老年股骨颈骨折病人康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折病人康复护理 闫伟 　　(鄂尔多斯市中心医院骨科 017000) 　　【摘要】股骨颈骨折常见于老年人，随着人口不断老龄化，该骨折发生率逐渐升高。由于老年人全身各系统生理功能老化，再加上骨折后需要长期卧床，易引起一些危及病人生命的并发症，从而增加了护理的难度。为避免并发症的发生；促进骨折的愈合。因此做好股骨颈骨折病人的康复护理具有重要意义。 　　【关键词】老年 股骨颈骨折 康复护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0378-01 　　资料与方法 　　 2013年1月-2014年10月收治老年股骨颈骨折病人132例,男86例,女48例,平均年龄69岁,其中股骨头下骨折36例,经股骨颈骨折51例,股骨颈基底骨折45例。 　　方法：1.心理康复指导 突如其来的骨折，给老年人的心理造成沉重的打击，因失去活动的独立性而恐惧、焦虑不安、并发生危机感。由于老年人年龄大，又加上骨折后长期卧床，生活不能自理，给家庭和社会带来一定的负担，造成患者心理压力很大，情绪低落；常常会产生孤独无助，不积极配合治疗。结合老年人的心理特点，护士必须以心理护理为主导，功能锻炼为核心，针对具体问题，讲解相关医学知识，积极进行卫生知识宣教，介绍本科医护人员和技术水平，多与病人交谈，协助老年人做到与老年人之间相互沟通，相互了解，彼此熟悉，以增加其对医护人员的信任，从而减轻心理压力，解除后顾之忧，使其保持最佳心理状态积极配合治疗，争取早日康复。 　　2.饮食护理 老年人由于消化系统机能减弱，加之骨折后卧床，肠蠕动减弱，因此要加强饮食护理。早期饮食宜清淡，富营养，易消化，可给鲫鱼汤、豆汤、少量水果及蔬菜；早期宜食高蛋白及富含铁、钙的食物，如猪肝、瘦肉、牛奶等；后期宜进高热量，补肝肾的食品，如多喝骨头汤，适量增加水果及蔬菜量。对有高血压、冠心病、糖尿病的病人，应结合病人具体病情而合理安排饮食。 　　3.术前并发症的控制与护理 老年病人术前伴发病多，本组病人中伴发病的占52％，常见的有高血压、冠心病、糖尿病等。如高血压病人术前予降压药物治疗时，要密切观察血压的变化，定时测血压，发现血压异常应及时报告医生处理，本组1例患者术晨因情绪较紧张血压骤升为200/120 mmHg，即报告医生后用降眼压药治疗，并暂停手术等处理后血压趋于稳定。对血糖升高者，遵医嘱予口服降糖或应用胰岛素三餐前测血糖并记录。 　　4.防止意外伤害 病人手术后髋部肌肉松弛，如搬动或给病人翻身不当，体位不正确，以及不适当的功能锻炼都会造成错位或畸形愈合，在病人回病房过程中用中单托住骨盆整体搬运，避免用力向前方托抬患肢髋关节，造成髋脱位。翻身时患肢在上，避免术侧髋关节置于伸直外旋位，尽量伸髋。 　　5.预防坠积性肺炎及血栓形成 坠积性肺炎是老年人股骨颈骨折常见并发症之一，由于卧床患者肺部活动量减慢，肺功能下降，咳嗽反射能力差，易发生坠积性肺炎，护士应鼓励病人练习深呼吸及拍胸运动，增加肺活量。按时给予叩背，必要时给予雾化吸入，以利痰液排出。嘱病人戒烟酒，指导病人咳嗽，在咳嗽前必须先作深呼吸，而咳嗽尽量使痰咯出,做好口腔护理，保持呼吸道通畅及足够的湿润。老年人脑血栓形成的患病率很高，应适当应用血管扩张剂。如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集的药物。同时对患肢进行适当按摩及活动，促进全身血液循环，预防血栓形成。 　　6.功能锻炼 手术后1 d~5 d患肢外展于30deg;中立位，穿中立位鞋，嘱病人取平卧位，禁止盘腿及患肢垂于床边，以防假体脱位及伤口渗血。术后48 h~72 h即可做被动或主动的功能锻炼。如腿部肌肉的按摩，踝关节膝关节的被动活动等。指导进行腿部肌肉等长收缩练习，每日2次,每次5 min~10 min。鼓励病人做臀收缩活动，保持10 s，重复20次。每日2次~3次做仰卧直腿抬高运动，抬高小于30deg;保持时间由15 s开始，逐渐增加到30 s。术后7 d~10 d，病人体力恢复，可逐步练习下床活动锻炼，但不能负重,在恢复期功能锻炼时，要指导患者不要做盘腿动作，不宜久坐，睡觉时，平卧或半卧，3个月内避免侧卧。护士务必把术后有关注意事项向病人及家属详细交代以取得合作。术后制定康复计划时必须遵循三大原则：即个体性、渐进性、全面性，才能达到满意效果。 　　结果 　　132例患者，患肢都有不同程度活动受限，给予早期手术，术后早期给予合理的心理护理和适当的功能锻练，病人病情稳定，无并发症发生。 　　讨论 　　老年股骨颈骨折病人，由于行动不方便且普遍存在对患肢功能锻炼的???要性认识不足，错误地认为“要医生帮我