老年胰腺癌患者术后并发症的预见性观察及护理对策探讨 吴静.docVIP

精品论文 参考文献 老年胰腺癌患者术后并发症的预见性观察及护理对策探讨 吴静 泰州市人民医院 感染管理科 江苏 泰州 225300 【摘要】目的：探究老年胰腺癌患者术后并发症的预见性观察及护理对策。方法：选择2011年1月-2015年12月在我院接受治疗的43例老年胰腺癌患者作为观察对象，所有患者均根据胰腺癌手术及术后并发症的特点采取预见性护理观察，总结护理要点和成效。结果：43例患者通过预见性观察和护理均获得较好的成效，未见由于并发症死亡的患者，其中2例患者由于经济、心理等其他原因放弃治疗，其余患者顺利出院。结论：对老年胰腺癌患者给予术后并发症的预见性观察及护理对于改善患者生存质量、促进康复的意义重大。 【关键词】老年胰腺癌；术后并发症；预见性护理对策 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-371-01 胰腺癌属于发生于胰腺的恶性肿瘤之一，临床中大多采取手术切除治疗。但是由于胰腺癌手术切除的范围较大、吻合口也较多，术后并发症的发生率最高可达50%【1】，严重威胁到手术治疗的效果及患者的生活质量。尤其是老年人的身体条件较差、免疫力下降，对手术的耐受度也相对更低，因此发生并发症的可能性更高。有临床研究显示，对胰腺癌手术治疗患者采取术后并发症的预见性护理能够起到较好的作用，显著减少并发症的发生、改善生活质量、缩短恢复时间【2】。本文以43例老年胰腺癌患者作为研究对象，探讨预见性观察护理的作用，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年1月-2015年12月在我院接受治疗的43例老年胰腺癌患者作为观察对象，其中有男性患者24例、女性患者19例；年龄最小的为60岁、最大86岁，平均年龄为（73.5plusmn;5.2）岁，应用胰十二指肠切除术、姑息手术或者保留幽门胰十二指肠切除术进行治疗。 1.2方法 针对全部43例患者术后并发症预见性护理，主要措施有： 1.2.1呼吸道并发症的预见性护理 针对可能出现的呼吸道并发症，在手术之前指导患者进行深呼吸运动；手术后由于疼痛、麻醉等因素的影响???能影响呼吸肌运动，咳嗽能力变弱、肺部通气量变少，分泌物增加。因此，患者在术后6h之后体位变换为半卧位【3】，鼓励进行深呼吸，采取常规的抗感染治疗，遵医嘱预防性使用抗生素。 1.2.2消化道出血的预见性护理 胰腺癌手术后患者需置胃管确保营养，密切观察胃管中引流液的颜色、性质和量，同时监测患者的面色、血压、心率等常规指标，一旦出现异常立刻通过医生进行处理。 早期使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，或者根据医嘱使用去甲肾上腺素等止血，针对出血量较大的患者立刻补充血液制品，维持充足的血容量。 1.2.4胰瘘的预见性护理 针对治疗后72h以上，患者的引流液突然增多且颜色变淡的情况下应密切警惕胰瘘的发生【4】，尤其是合并有腹胀、腹痛的患者需及时进行干预。了解患者腹痛的位置，保持引流液的通常，留取标本进行血淀粉酶检查及时为患者更换敷料和引流袋，使用生长抑素等进行预防。 1.2.5心力衰竭的预见性护理 胰腺癌手术需要较长的时间，部分患者回到病房之后的体征相对平稳，但是之后可能出现严重的应激现象【5】。因此，在回到病房之后仍然需要对患者的中心静脉压等指标进行检测，了解血常规结果。部分患者随着麻醉的消退可能发生肺水肿，此时立刻使用利尿剂干预，调节补液治疗的速度，补充胶体，维持循环容量。 1.2.6胆漏的预见性护理 针对胆漏的预见性护理，首先要求医生在手术中尽量精细，不要对周边组织器官造成过大的损伤；此外，在手术结束之后，如果出现引流液颜色变化、腹胀、发热等症状还应当警惕胆漏出现，及时进行实验室生化指标检查，了解患者出现不适症状的位置、采取有效的手段进行干预。 2结果 43例患者通过预见性观察和护理均获得较好的成效，护理期间有1例患者在术后第6d发生消化道出血；另外1例患者在术后第2d发生胰漏，均给予对症治疗和干预，未见由于并发症死亡的患者，其中2例患者由于经济、心理等其他原因放弃治疗，其余患者均在22-43d之内顺利出院。 3讨论 根据相关资料统计，胰腺癌在我国全身肿瘤中发病率占据第8位，且随着社会环境的变化其发病率逐渐上升。老年患者的生理明显退化，各项器官功能发生衰竭，其抗病能力下降，加上各类原发性疾病较多，很大程度上增加手术风险。因此，针对老年胰腺癌患者并发症