老年脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术和经椎体后凸成形术的效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 老年脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术和经椎体后凸成形术的效果对比 四川省达州市中心医院 骨科 635000 [摘要］ 目的:比较老年脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术和经椎体后凸成形术的效果。方法:选取我院于2013年6月～2015年6月收治的72例老年脊柱压缩性骨折患者，将其随机分为观察组与对照组，各36例，对照组采用行经皮椎体成形术( PVP)进行治疗，观察组采用椎体后凸成形术( PKP)进行治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果：手术治疗后，两组患者的VAS评分明显降低且患者的疼痛感均明显缓解（P＞0.05）；观察组的椎体Cobb角及压缩率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的手术时间、骨水泥注入量及其泥渗漏情况、术后伤椎高度明显优于对照组（P＜0.05）。结果：对于脊柱压缩性骨折老年患者采用PKP及PVP进行治疗，其止痛及治疗效果均良好，PKP在脊柱后凸畸形的矫正与椎体高度的恢复效果要优于较PVP。 [关键词］ 老年脊柱压缩性骨折；椎体成形术；椎体后凸成形术 老年骨质疏松是引起椎体压缩性骨折的主要原因，是一种较为常见的脊柱疾病，给患者的生活质量及健康安全带来严重影响[1]。椎体发生压缩骨折之后削弱了伤椎节段前中柱的抗压能力，同时也给后柱增加了压力，造成脊柱运动系统的稳定性及的强度明显下降。本研究分别采用了PKP与PVP对我院收治的老年脊柱压缩性骨折患者进行治疗，并比较其治疗效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2013年6月～2015年6月收治的72例老年脊柱压缩性骨折患者，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组36例，男19例，女17例，平均年龄（58.3plusmn;8.4）岁，单椎体压缩28例，双椎体压缩9例；对照组36例，男17例，女19例，平均年龄（59.1plusmn;7.2）岁，单椎体压缩24例，双椎体压缩13例。 1.2 手术方法 两组患者均进行常规的术前处理，包括选择合适的体味及麻醉等。对照组采用PVP进行治疗。进行穿刺后，将针芯除去，于X 线下，用注射器将调制好的PMMA（甲基丙烯酸甲酯）骨水泥注射至伤椎内，直至PMMA骨水泥浸润骨皮质，在PMMA骨水泥硬化之后，将穿刺针拔出。若推注时PMMA 骨水泥在浸润过程中漏到椎体后缘或PMMA 骨水泥发生渗漏，需停止推注。观察组采用PKP进行治疗。 常规术前处理之后，首先建立好工作通道，通过工作套管将采用骨插至椎体，于椎体前壁约2 mm的位置，将骨钻去除。采用导针对工作通道进行探查。置入球囊，在X射线间断视野下，将显影剂通过工作通道注入球囊内来对其进行扩张；进而对球囊进行加压，直至椎体达到理想高度或者其高度为椎体上下终板则停止加压并将显影剂抽出，最后将球囊撤出。于C型臂X 线的视野下，将调制好的PMMA骨水泥采用推杆推入伤椎的空腔内，待其浸润到椎体的边缘，在骨水泥硬化之后将穿刺针拔出。 1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 手术治疗后，两组患者的VAS评分明显降低且患者的疼痛感均明显缓解（P＞0.05），观察组的椎体Cobb角及压缩率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1 。 2.2 观察组的手术时间、骨水泥注入量及其泥渗漏情况、术后伤椎高度明显优于对照组（P＜0.05）。 3.讨论 老年压缩性骨折为老年较为常见的疾病，由于我国老龄化的日益严重，该病的发病率呈逐渐上升趋势，对老年人带来较大危害[2]。随着微创技术的不断发展， PVP与PKP被广泛应用于老年压缩性骨折的治疗中。PKP的手术时间较长，能够经球囊对椎体进行扩张，以注入水泥量将椎体的高度恢复，因为PKP能够将病椎扩张成空腔，再注入一定量的骨水泥，故降低了渗漏的风险[2]。PKP对新鲜骨折的治疗效果明显，但是对半新鲜压缩骨折或者陈旧压缩骨折的治疗效果差之。由于球囊在扩张时对周围疏松的松质骨骨小梁会造成一定的挤压，引起形成空腔，造成应力集中于变形的骨小梁，没有充分的传导至上下终板，最终造成半新鲜或者陈旧性骨折难以复位。PVP可在骨折后一部分已经愈合湖综合骨折后较长的时间内取得较好的治疗效果，能够一定程度的降低治疗费用，不过手术时需谨慎操作防止发生渗漏[4]。本研究结果显示：手术治疗后，两组患者的VAS评分明显降低且患者的疼痛感均明显缓解（P＞0.05）；观察组的椎体Cobb角及压缩率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的手术时间、骨水泥注入量及其泥渗漏情况、术后伤椎高度明显优于对照组（P＜0