老年脑血栓后遗症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑血栓后遗症的护理体会 王桂贤（吉林省人民医院 130051） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0312-02 【摘要】目的 探讨脑血栓后遗症的护理体会。方法 回顾分析30例我科一年多次住院患者的临床资料。结果 30例患者通过精心护理，肢体功能得到一定改善，语言变得流利，7例80岁以上患者，语言笨拙未见明显变化。结论 通过精心护理治疗，多数老年患者取得了满意治疗效果，肢体及语言功能得到不同程度回复，改善了老年的生存质量，有效减低患者的致残率。 【关键词】脑血栓 后遗症 护理 随着老年人口增多，动脉硬化性血管病也越来越多，脑血栓病人发病急、进展快，若得不到及时治疗，都不同程度的留下后遗症，如偏瘫、失语、走路不稳以及脑萎缩的一系列症状，有报道，脑卒中发生后70%-80%的患者遗留有不同程度的残疾，严重影响着其日常活动（aCTivities ofdoing living，SDL）导致自理能力下降[1]。本组病例都是老干部，都经过反复多次住院在我科治疗，总结一下护理体会。 1 临床资料 本组30例患者，男性18例，女性12例，年龄均超过70岁，均是脑血栓后遗症的患者，患者多次CT检查报告，从最初脑梗塞发展到脑软化灶。7例80岁以上患者不能自理，23例有不同程度肢体及语言障碍。 2 护理 2.1 心理生活护理 具有脑血栓后遗症的患者大部分有不同程度心理和情感障碍等。 本组老年患者多有偏执、情绪低落、抑郁，孤独无助感等不良情绪以及多方面的心理压力，影响其预后。首先让患者对治疗充满信心，尤其那些儿女不常陪伴身边的患者，就应该多和患者谈心，让他们开心快乐，让他们知道医生所采取的治疗措施是得当的，保证我们的生活护理让老人满意。建立舒适安静修养环境，对久病卧床患者要勤给其翻身，防止褥疮的发生，用毛巾沾温水擦身，手动摇床达到舒适的体位，有几位老人家里配备了充气床垫，这样给予周到细致的生活护理，给老人疲惫的身心和笨拙行动带来活力和方便；对吞咽不利的病人，在吃饭时尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出，此时不要急于让病人进食水或药物，敲敲背，待其稳定了，用小勺少量多次喂食，对急性期病人，可给一些流质饮食，对轻型病人可让其进食易消化食物，如稠粥、软饭、蔬菜粥、肉末等，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。 多吃蔬菜水果，保持大便通畅 对长期卧床老人，口腔内的菌群容易失调，易发口炎、口腔溃疡，因此，护理人员要告知患者家属早晚给老人刷牙，用漱口液漱口，保持口腔清洁，对本组不能自理的老人，口腔卫生更应该得到重视，我们采取每日用生理盐水棉球清洁口腔2～3次，清除空腔粘稠物质，防止感染的发生。一旦发生溃疡，可用碘甘油多次涂抹。 通过用护理技巧，帮助患者协调其心理及生活，自信心增强，不良情绪得到控制，心理障碍得到缓解，填补患者的偏瘫、行动不便、智力和意志方面的缺陷，有利促进自主生活的恢复，增强了战胜疾病的信心。 2.2 促进肢体语言功能的康复护理：脑卒中康复理论认为，大脑具有可塑性及能够进行功能重组[2]。本组脑血栓后遗症的患者都有的肢体、言语等功能障碍，随着病情好转、肌力的恢复，应尽早采用康复护理，因其能有效地改善关节功能，防止肌肉痉挛和挛缩，促进患肢体功能的回复，使患者在较短的时间内恢复到最佳状态，从而提高患者的生存质量[3]。 2.2.1 首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。首先可以采取床上四肢锻炼的方式，活动度以不引起患者疲劳为宜；待患者能独立坐稳后，鼓励患者进行站立和步行训练，以促进神经功能的恢复；康复训练的内容可以与日常生活相结合，康复训练的时间和次数可以根据患者的具体身体情况而定。 2.2.2 语言功能训练：由于语言功能是人类表达思想和进行情感交流的主要工具，脑血栓患者患病失语对患者是十分沉重的打击。为最大限度地减少患者的残疾程度，必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复，嘱咐家属在家时经常与老人对话，老人听力一般正常，能听懂，但他说不清楚，反复耳熏目染，逐渐就能听懂其意，从而满足老人各项需求，提高患者的日常生活能力、语言功能，提高患者的生存质量，减轻对家庭和社会的负担。 2.2.3 协同护