静脉采血PPT.pptVIP

 静脉采血 前言 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 血标本的分类 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 采血管的选择 抽取的量 1.凝血四项需用篮管准确抽取2ml 2.生化全项、血流变需用绿管抽取2ml 3.血沉管加0.4ml枸橼酸钠和抽取1.6ml 4.血常规、血型、RH血型紫管抽取2ml 5.其余项目需抽血3-4ml 采血操作静脉步骤 静脉采血操作 一、应备物品： 安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 用物准备 操作前准备 静脉采血操作 二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本。 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动，裂缝。 静脉采血操作 三、做好解释，说明目的，询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖，备胶布1条。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本 静脉采血操作 四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小枕，穿刺点上方6cm扎止血带， 常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 仔细选择受检者血管：通常采用 肘部静脉。常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉。 静脉采血操作 选择血管：上肢浅静脉 肘正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及手背静脉 静脉采血操作----选择血管 静脉穿刺的不当部位 切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 超出任何种类静脉输液线的部位（下游） 静脉采血操作----消毒皮肤 在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。 用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺 部位，消毒范围直径 至少为 5 公分。 嘱患者握拳 等待消毒液完全 挥发。 静脉采血操作----进针穿刺 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30o角进针，沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 见回血后推进少许 胶布固定针柄 静脉采血操作----采血 将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓 静脉采血操作----拔针 待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位 静脉采血操作----操作后 取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、条码 交待注意事项 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 1.锐器收集器内：注射器针头 2.医疗垃圾桶内：棉签、注射器（去掉针头后） 3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血带 4.污染区待消毒：弯盘 5.未用物品放回原处 及时送检标本 注意事项 1.严格无菌技术操作； 2.严禁在输液、输血的针头或皮管处抽血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血； 3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求； 注意事项 4.血液注入容器时应沿管壁缓慢注入，勿将泡沫注入，并避免震荡，以免红细胞破裂溶血； 5.抽血清标本需用干燥试管； 6.抽全血标本，需用试管，血液注入容器，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝剂混匀； 注意事项 7.采集血培养标本时，应严防污染。除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养采血5-10ml，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至10-15ml； 8.若同时制取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝瓶，最后注入干燥试管，动作应迅速准确； 9.采集血培养标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连针头阻塞。 经验交流 经验交流 3、防止标本溶血 造成溶血的原因： 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿