老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理探讨 山东大学齐鲁医院(青岛) 26600 【摘要】目的：分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理。方法：选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，均采取围手术期护理，分析其护理效果。结果：通过随访，骨折治愈率为96.25%，满意度为93.75%，并发症发生率为6.25%。结论：对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理，能减少发生并发症，促进骨折愈合，提高患者满意度。 【关键词】髋部骨折 糖尿病 围手术期 护理 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-243-01 老年患者体质差，易出现骨质疏松症状，在加上受到糖尿病影响，会加重骨质疏松症状，易发生骨折。由于老年患者机体免疫力差，发生骨折以后，生活无法自理，病程较长，增加治愈难度[1-3]。本文主要分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理，效果满意，具体如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，本组患者通过血糖测试、X线检查、CT检查，均符合糖尿病、髋部骨折有关诊断标准。将全身性疾病、严重内科疾病、感染、功能障碍、意识障碍、认识障碍、器官严重损伤、血液性疾病排除，本组患者均自愿参与本组研究，并签署知情同意书，均符合伦理学要求。其中30例女，50例男，年龄为60岁-88岁，平均为（57.34plusmn;6.78）岁；29例股骨头下骨折，24例股骨颈骨折，20例股骨颈基底骨折，7例股骨转子间骨折。 1.2 围手术期护理 术前护理：术前对患者采取心理测试、身体检查，了解其身体情况，便于判断有无手术有关禁忌；对于患者主诉耐心倾听，及时回答患者提问，并介绍成功治疗病例，帮助患者树立治疗信心；遵医嘱完成各项术前准备、检查，指导患者床上大小便；饮食以易消化、高纤维、高蛋白为主，必要时给予营养剂。 术中护理：术中对患者血糖、各项生命体征进行严密观察，每隔1h进行一次血糖监测，一旦发生血糖升高情况，需要及时向医生报告。 术后护理：观察患者血压、脉搏、生命体征等，对伴有心血管疾病患者，对心电图进行监测，吸氧时间适当延长；肾功能障碍患者，注意尿量变化，对尿糖、血糖进行定时监测，适当给予降糖药物，避免发生酮症酸中毒。术后敷料外渗、渗血患者，给予止血药物、无菌棉垫；切口引流患者，确保引流密闭，将引流袋固定好，对其性质、量进行严密观察，并做好详细记录。取患者仰卧位，床头倾斜角度通常为15deg;-30deg;，可将软垫放置于膝关节下部。 并发症护理：保持并发症整洁，定时翻身，避免皮肤破损；一旦出现压疮，可更换气垫床，帮助患者按摩，避免皮肤破损；观察伤口有无渗血情况，药物定时更换；注意患者引流管量、性质、颜色等。将患肢抬高，促进静脉血液回流，足部使用温水擦洗，观察患肢足部有无畸形、溃疡等。指导患者咳痰训练，鼓励患者扩胸运动、深呼吸运动；痰液粘稠者，给予雾化吸入，嘱咐其多喝水；做好会阴部皮肤护理，每天2次，注意清洁，保持导尿管通畅，定时更换导尿管。 出院指导：叮嘱患者定时服药，并对血糖进行检测，控制患者饮食；指导患者适当关节活动，取外展中立位，防止再次骨折；术后，应用六周助行器，然后使用单拐，对于跛行、无痛患者，可弃拐。 1.3 观察指标 术后，随访12个月，对比两组骨折治愈率、满意度以及并发症发生率。 2 结果 通过12个月随访，本组80例老年髋部骨折合并糖尿病患者中，骨折治愈率为96.25%（77/80），满意度为93.75%（75/80），并发症发生率为6.25%（5/80）。 3 讨论 临床中，老年髋部骨折合并糖尿病患者具有一定特殊性，具体为：老年患者机体组织器官老化，导致机体免疫力降低，影响疾病恢复；加上患者糖尿病影响，容易导致各种并发症，在控制患者血糖水平的同时，还需控制所引发的并发症；对于老年髋部骨折患者主要采取手术治疗，但手术对患者造成的创伤较大，易引发感染而导致并发症，同时会延长患者术后骨折愈合时间。所以，为减少发生并发症，促进患者康复，需要对老年髋部骨折合并糖尿病患者加强围手术期护理。 在对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理中，术前需要做好评估，并进行心理测试以及各项检查，心理测试主要是避免对患者采取盲目心理护理，可提高护理效率，节省时间；全身检查能对患者手