老年髋部骨折患者人工股骨头置换术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年髋部骨折患者人工股骨头置换术后护理体会 宋珊 　　（重庆市第十三人民医院 重庆 400053） 　　【摘要】 目的：探讨老年髋部骨折患者人工股骨头置换术后护理的效果。方法：选取我院接受人工股骨头置换术的患者共35例。给予所有患者术后护理，观察护理效果。结果：患者均未出现并发症，随访1年，患者的肢体功能均得到良好恢复。结论：老年髋部骨折患者接受人工股骨头置换术后，给予积极地护理干预，能够降低术后并发症的发生率，加快患者的康复进程，提高患者的生活质量。 　　【关键词】老年髋部骨折；人工股骨头置换术；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0293-02 　　人工股骨头置换术是治疗老人股骨头坏死的一种常用方法，具有良好的治疗效果，但若术后护理不当，则极有可能???致患者出现各种并发症，影响治疗效果。本次研究将我院接受人工股骨头置换术的35例患者作为研究对象，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2014年2月～2015年3月在我院接受人工股骨头置换术的患者共35例。其中，男38例，女26例，年龄59～89岁，平均年龄（75.64plusmn;4.62）岁。合并症：伴高血压共15例，慢性支气管炎共11例，糖尿病共6例。 　　1.2 护理方法 　　所有患者均接受护理干预，主要包括病情观察、基础护理及出院指导，其中，基础护理主要包括皮肤护理、肺部护理、排尿护理、体位护理、预防深静脉血栓及康复护理。 　　2.结果 　　所有患者住院期间，均未出现并发症，随访1年，患者的肢体功能均得到良好恢复。 　　3.讨论 　　股骨胫骨折是一种常见的外伤性疾病，好发于老年人，且近几年呈现出逐年上升的趋势[1]。目前，人工股骨头置换术是治疗该疾病的一种有效方法，但术后若不进行精心护理，则易出现各种并发症，影响恢复进程。本次研究中，我院为所有患者实施了护理干预，具体如下： 　　3.1 护理方法 　　3.1.1病情观察 　　术后24小时内，严密观察患者的生命体征变化，每隔10min测量一次脉搏、血压及呼吸；仔细观察患肢的血液循环状况及髋关节是否存在包块、患肢是否存在短缩等现象；仔细观察患者的意识状况、尿量等情况，保障尿管的通常性，一旦患者出现尿量减少，应及时报告医师；对于存在糖尿病等合并症的患者，应严密观察患者的血糖水平变化情况。 　　3.1.2基础护理 　　3.1.2.1皮肤护理 老年人接受人工股骨头置换术后，因手术疼痛及活动受限，导致血液循环速度减缓，再加上骶尾及足跟等部位受长时间压迫，导致患者易出现褥疮，因此，应为患者使用气垫床，防止患者因局部受压而出现褥疮，同时叮嘱患者正确使用大小便器，防止患者出现擦伤，不定时检查患者的受压部位是否出现红肿、水疱等现象[2]。 　　3.1.2.2肺部护理 由于老年人机体免疫力逐渐下降，接受人工股骨头置换术后易出现坠积性肺炎，因此，护理人员应鼓励患者做扩胸、深呼吸等运动，鼓励患者主动咳嗽，定时为患者叩背，防止患者出现肺部感染。 　　3.1.2.3排尿护理 由于患者术后需要进行长期卧床休息，导致患者的机体代谢能力显著下降，易发生泌尿系结石，因此，护理人员应鼓励患者多饮水，增加尿量，从而对膀胱进行有效冲洗，同时还应仔细观察小便的颜色、量等变化情况，保障会阴部位的清洁度。 　　3.1.2.4体位护理 老年人接受人工股骨头置换术后，护理人员应指导患者取外展中立位，可以让患者穿“丁”字鞋，避免患者外旋或者是内收，特别应注意为患者放置便盆时，避免过于抬高患者的臀部，应指导患者健肢屈膝用力，并采用双上肢作为支撑，托起患者的髋部，避免患者因肢体过度后伸而出现脱位。 　　3.1.2.5预防深静脉血栓 由于老年人随着年龄的增长，机体内血液黏稠度逐渐升高，导致患者的血流速度减缓，易出现深静脉血栓。因此，护理人员应指导患者主动进行肌肉等长收缩锻炼，尽可能避免在患者的患肢部位进行静脉穿刺或者是静脉点滴，给予患者逆向肢体方向按摩，加快患者肢体静脉的回流速度。 　　3.1.3康复护理 　　术后1～3日，由于患者害怕疼痛，同时也担心早期活动可能会影响康复效果，拒绝康复训练，因此，护理人员应向患者详细讲解早期康复训练的意义，鼓励患者进行早期床上活动，如背伸及股四头肌收缩运动等，运动次数应每隔2小时进行一次，每次持续10min左右，遵循循序渐进的原则，以患者的耐受度为限；术后4～5日，指导患者进行患肢外展内收训练，防止患者发生内旋或者是外展过度现象；术后5～7日，大多数患者可进行下床站立，但应注意患肢不宜负重，因此应指导患者在拐杖或助行器辅助下进行训练，以患者