耐多药肺结核患者疾病经济负担调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 耐多药肺结核患者疾病经济负担调查分析 程新征 朱宁 李卫彬(通讯作者) 侯琰 杜鹏程 王迎雪 张颖 　　（开封市结核病防治所 河南开封 475004） 　　【摘要】目的 了解耐多药肺结核患者的疾病经济负担，为制定耐多药肺结核防治相关政策和医疗保障措施提供参考依据。方法 通过设计的调查问卷由门诊医生对所有发现登记的耐多肺结核患者经济收入和支出进行相关调查；利用单位财务收费软件系统，统计每一例患者的医疗费用情况。 结果 耐多药肺结核患者的医疗支出费用占经济收入的比例较大，患者疾病负担较重。结论 目前各类医疗保险政策虽然为耐多药肺结核患者给予了一定的补偿，但由于实际补偿比例过低，患者在治疗耐多药肺结核的过程中仍然需要支付大量费用，其疾病经济负担过重，导致患者出现拒治和丢失，或者因病致贫和因疾返贫等，相关部门应给予重视。 　　【关键词】肺结核 肺/预防和控制 疾病负担 医疗保险 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0020-02 　　耐药结核病已成为当前我国结核病防治工作面临的主要挑战之一[1]，耐药结核病的流行有加重的趋势，近年来每年发现的耐多药肺结核病例数量在不断增加，患者由于无法承受高昂的治疗费用而出现拒治、停药现象时有发生，加上部分患者治疗方案不理想，耐多药肺结核患者的成功治疗率还不足50%。为进一步了解耐多药肺结核病的疾病经济负担情况，我们进行了有关调查，现将调查结果报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 调查对象 　　2011年3月至2012年2月期间，开封市发现登记的全部耐多药肺结核患者，即同时至少对异烟肼和利福平耐药的肺结核患者。 　　1.2 调查方法 　　利用设计的问卷对发现登记的耐多药肺结核患者进行家庭收入、教育性支出、通讯支出、房屋支出、生产成本支出、食品生活性支出等进行全面调查；患者住院期间和随访治疗期间发生的医疗性支出通过单位财务收费软件导出；患者因病治疗期间的产生的交通、生活费用由住院部生门诊医生协助进行记录。填写完毕的调查表经过另一名调查员进行审核。 　　1.3 资料整理和分析 　　将获得所有数据录入Excel 2007软件，利SPSS18.0软件进行相关数据处理分析。 　　2 结果 　　2.1 患者一般情况 　　本次共调查登记的耐多药肺结核患者65例，其中男性48人，占73.8%；女性17例，占26.2%，平均年龄45.3岁。接受本次调查患者39人，其中男性29人，女性10人。未能调查患者26例，其中死亡4例，丢失中断治疗以及拒治患者患者22例。 　　2.2 患者住院医疗费用 　　65例耐多药肺结核患者中，接受过住院治疗者53例，其中有4例患者在住院治疗期间出现死亡；有6例患者仅住院治疗，出院后未再随门诊治疗；43例患者先住院后门诊随访治。仅接受住院治疗的患者，其人均每日住院医疗费用超出了接受先住院后门诊随访治疗患者的人均每日住院医疗费用，见表1。 　　表1 不同类别患者住院费用情况 　　患者类别 患者数 平均住院天数（元） 人均住院医疗费（元） 人均日平均费用（元） 　　仅接受住院治疗患者 6 48.2 9910.0 205.6 　　先住院后门诊治疗患者 43 57.3 6263.6 109.3 　　死亡患者 4 37.8 6236.5 165.2 　　合计 53 54.8 6598.6 120.5 　　 　　2.3 接受住院和门诊随访治疗患者总医疗费用 　　65例耐多药肺结核患者中，接受住院治疗后，又在门诊接受随访治疗者共43例，本次调查到患者的年度收入及支出情况的患者共32例，未能调查收入及支出情况的患者11例。未能调查到收入及支出的患者，其人均总医疗费用为9888元，明显低于接受调查的患者人均总医疗费15911元。 未能调查到收入和支出的患者多为丢失或中断治疗的患者，其依从性较差，花费的医疗费用偏低。见表2。 　　表2 先住院后门诊随访治疗患者治疗费用情况 　　患者类别 患者数 人均住院费（元） 人均门诊费用（元） 每月人均门诊费用（元） 人均总医疗费用（元） 　　未能调查的患者 11 5298 4590 425 9888 　　调查的患者 32 6596 9316 706 15911 　　合计 43 6263 8107 643 14371 　　 　　2.4 接受调查患者的疾病经济负担 　　39例接受调查的耐多药肺结核病的平均家庭年度收入为19709元，非食品性支出为11449元，按照我市耐多药肺结核患者实际平均医保报销比例40%计算，耐多药肺结核患者人均支