联合应用低频、高频和彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 联合应用低频、高频和彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值 王 坤 　　浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300 　　摘要：目的：探讨联合应用低频、高频和彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值。方法：我院儿科2013年5月至2014年4月间接诊的行急性阑尾炎手术的病例120例进行研究，急性阑尾炎均于术中确诊。将患者随机分为两组，低频+彩色组60例，低频、高频和彩色多普勒超声联合组60例，比较两组对单纯性阑尾炎、化脓/坏疽性阑尾炎和合并周围脓肿/炎性肿块的诊断率。结果：两种超声诊断方案对单纯性阑尾炎的检出率比较无统计学差异，联合组对化脓性或坏疽性阑尾炎以及合并周围脓肿或炎性肿块的检出率显著高于低频+彩色组，两组间数据比较具有统计学差异，（Plt;0.05）。结论：低频、高频和彩色多普勒超声联合应用于小儿急性阑尾炎的临床诊断具有更高的检出率，尤其是对肿大的阑尾结构具有较大的鉴别价值。 　　关键词：低频超声；高频超声；彩色多普勒超声；急性阑尾炎 　　急性阑尾炎为小儿临床急腹症，需尽快完成诊断以制定治疗方案，尽早解除患儿疼痛等不良症状[1]。超声为目前我国临床诊断急性阑尾炎的首选影像学方法，其检出率高，指导意义强。低频、高频和彩色多普勒为超声诊断的三种不同模式，具有不同作用与特征[2]。现探讨联合应用低频、高频和彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值，希望为临床明确诊断和准确鉴别提供参考。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1一般资料 　　选取我院儿科2013年5月至2014年4月间接诊的行急性阑尾炎手术的病例120例进行研究，急性阑尾炎均于术中确诊。随机分组，低频+彩色组60例，男性38例，女性22例，年龄（12.3plusmn;5.2）岁；低频、高频和彩色多普勒超声联合组60例，男性34例，女性26例，年龄（12.0plusmn;4.8）岁。三组患儿一般资料比较无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1．2超声诊断方法 　　彩色多普勒超声诊断仪为菲利普公司生产的IU22型，低频探头频率为2-5 MHz，高频探头频率为5-12 MHz。患者在检查者的指导下取平卧位。寻找阑尾方法：右下腹显示升结肠和回盲部，将探头向盲肠末端移动，旋转探头行扇形扫查，明确回肠、腰大肌、髂动静脉的位置，以此为标记获取阑尾声像图。如果在右下腹部未找到阑尾，可逐渐扩大扫查位置至右上腹、盆腔、左侧腹、腹膜等部位。如患儿有一定表达能力，在未找到阑尾时可询问患儿疼痛部位，并以此为中心进行扫查寻找。 　　1．2．1低频超声诊断 　　常规低频探头置于右下腹回盲部进行扫查，取患儿右下腹部压痛最显著的部位为扫描中心，分别实施各切面、多方面的影像学扫查。 　　1．2．2高频超声诊断 　　更换为高频模式，如于右下腹部未发现阑尾，则继续扩大扫查范围，以确定阑尾的位置。仔细对阑尾的大小、形态、回声等进行观察，测量阑尾壁厚度。 　　1．2．3彩色多普勒超声 　　开启彩色多普勒超声模式，观察阑尾血流情况，记录血流显示程度，于阑尾长轴最大切面处根据血流信号多少分级：无血流为“血流消失”；有1-3条血流为“血流稀疏”；有4-5条血流为“血流较丰富”；有5条以上血流为“血流丰富”[3]。 　　1．2．4诊断标准 　　（1）单纯性阑尾炎：轻度肿胀及管样结构，一般直径为6-10 mm，阑尾壁增厚，但层次尚清晰，腔内无回声，少数病例可见粪石强回声团。 　　（2）化脓性/坏疽性阑尾炎：阑尾明显膨胀，张力增大，有囊袋样改变；直径一般超过10 mm，阑尾壁有明显增厚，层次欠清；化脓性阑尾炎可见腔内可见脓性光点样回声，坏疽性阑尾炎可见腔内杂乱不规则回声；穿孔者可见右下腹有粘连包块，呈低回声或无回声，内有气体样或点状强回声。 　　（3）合并周围脓肿/炎性肿块：阑尾壁外形不规则，连续性差，阑尾蠕动性差，与周围组织粘连。 　　1．3统计学处理 　　采用SPSS18.0软件，低频+彩色组及联合组诊断结果以例数（%）表示，两组间数据比较采用卡方检验，当Plt;0.05时表示数据间比较具有统计学意义。 　　2 结果 　　根据病理诊断结果，低频+彩色组60例患者单纯性阑尾炎15例，化脓性或坏疽性阑尾炎30例，合并周围脓肿或炎性肿块15例，超声检出率分别为73.3%、70%和40%；低频、高频和彩色多普勒超声联合组的病理诊断分别为18例、32例和10例，超声检出率分别为94.4%、96.9%和100%，两种超声诊断方案对单纯性阑尾炎的检出率比较无统计学差异，联合组对化脓性或坏疽性阑尾炎以及合并周围脓肿或炎性肿块的检出率显著高于低频+彩色组，两组间数据比较具有统计学差异（Plt;0.01）。具体数据如表1所示。 　　 　　3 讨论 　　急性阑尾炎在小儿中比较多见。小儿阑尾炎与成人