肌注氟哌啶醇与MECT治疗精神分裂症急性期攻击激越的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 肌注氟哌啶醇与MECT治疗精神分裂症急性期攻击激越的对照研究 袁峰 陈官干 张芹 丁勇 (江苏省兴化市第四人民医院精神科 江苏兴华 225700） 【摘要】目的 研究比较肌注氟哌啶醇与现代电休克治疗（MECT）治疗精神分裂症急性期攻击激越的安全性及疗效。方法 随机将30例伴攻击激越的精神分裂症急性期患者分肌注氟哌啶醇组与MECT组，分别在治疗前及治疗的1、7、14天用采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS）评定，以兴奋因子评定兴奋症状，攻击危险性因子评定攻击危险行为。完成治疗后以不良反应症状量表（TESS）、肝功能、心电图以及脑电图评定其不良反应。结果 PANSS评分氟哌啶醇组在第7天开始下降，而MECT组在第1天时即开始下降，14d时MECT组疗效明显优于氟哌啶醇组；治疗结束后氟哌啶醇组TESS总分高于MECT组，而其他不良反应两组间无显著统计学差异。结论 MECT及肌肉注射氟哌啶醇均能控制精神分裂症急性期攻击激越，但是MECT起效较快且安全性较高。 【关键词】氟哌啶醇 现代电休克治疗 攻击激越 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0227-02 精神分裂症急性期患者伴有激越、攻击、破坏行为比较常见，可以对其自身及他人造成极大的危险性及破坏性，典型抗精神病药物氟哌啶醇对患者的兴奋、冲动、攻击、破坏行为的疗效肯定，但因其副作用较多导致患者依从性较差。现代电休克治疗(MECT)是针对某些重性精神疾病急性发作的具国内外先进水平的治疗方法，尤其适用于躁狂症、抑郁症、精神分裂症的治疗。本研究分别应用氟哌啶醇与MECT治疗精神分裂症急性期攻击激越行为，来对比二者的安全性及疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料：2011年8月至2012年8月我院住院的具精神分裂症急性期攻击激越行为患者30例。诊断标准：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3）[1]中对精神分裂症的诊断标准。2)PANSS总分ge;60分，PANSS中反应激越攻击行为的5个条目（兴奋、敌对性、幻觉行为、不合作、冲动控制障碍）中至少有两项ge;4分，总分ge;14分；3）获得患者或其法定监护人对本研究的知情同意。4)排除①妊娠及哺乳期或者计划妊娠的妇女；②有严重的躯体及有器质性疾病、酒或药物依赖者；③由情感性疾病、痴呆等其他精神类疾病引起的激越；④入院前两周内已使用过长效的抗精神药物的患者；⑤已知对氟哌啶醇过敏者。将入选病例随机分为两组，每组15例。氟哌啶醇组男6例，女9例；平均年龄(32.12plusmn;10.35)岁；平均病程(9.3plusmn;7.4)天；MECT组男7例，女8例；平均年龄(31.75plusmn;12.64)岁；平均病程(8.9plusmn;8.1)天。一般资料比较均无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2方法：MECT治疗采用美国生产的醒脉通Ⅲ型电休克治疗仪，于8：30～10：00对患者进行治疗。按常规治疗操作，每周3次。对照组给予肌肉注射氟哌啶醇每天10 -40mg，据情况调整剂量，最高不要超过60 mg。出现严重不良反应者用东莨菪碱0.3mg注射。 1.3疗效及不良反应评定：分别在治疗前及治疗1、7、14d用PANSS评定，以兴奋因子（P4、P7、G8、G14）评定兴奋症状，以攻击危险性因子（S1、S2、S3）评定攻击危险行为。于治疗第14天观察其症状有无明显改善。治疗结束后以TESS评定两组的不良反应并检查肝功能、心电图和脑电图。 1.4统计方法：所有资料采用SPSSll.5统计软件包分析处理，计数资料采用卡方检验、计量资料采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1两组治疗前后PANSS和兴奋、攻击危险性因子评定比较： 兴奋因子评分及攻击危险性因子评分氟哌啶醇组均在第7天开始下降，而MECT组均在第1天时即开始下降，见表1。 表1两组不同时期PANSS、兴奋因子和攻击危险性因子评定比较(Xplusmn;S) 指标 组别 治疗前 1天 7天 14天 PANSS 氟哌啶醇组 83.2plusmn;12.3 82.4plusmn;11.5 71.4plusmn;12.0