肌注青霉素后出现双眼失明（癔症）１例分析.docVIP

精品论文 参考文献 肌注青霉素后出现双眼失明（癔症）１例分析 谢　颖 （贵州省贵阳市第二人民医院　贵州　贵阳　５５００８１） 【中图分类号】Ｒ６１４文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３１１－０１ 【摘要】：目的：探讨和分析注射青霉素后出现双眼失明情况。方法：对我院三天前接收的１例注射青霉素后双眼失明患儿进行分析。结果：通过对患儿的各项检查和分析得出这例患儿的双眼失明并不一定由注射青霉素导致的。结论：青霉素在临床中应用广泛，杀菌作用很好，对人体有很低的毒性。但是容易导致患儿过敏性的休克。本例用青霉素后引起突发性失明属罕见，失明原因是发生癔症。 【关键词】：注射青霉素；双眼失明；癔症 在临床中，青霉素是一种很好的抗生素。青霉素诞生了，这种抗生素杀菌效果很好，并且对人体的毒性很低，并且价格低廉，不久就广泛应用与各大医院中。直到今天，青霉素一直都是临床中最常用的抗生素之一。是各种敏感菌感染的首选药物。随着科学的不断发展和经济的快速发展而导致环境日益污染。越来越多的人出现青霉素过敏的情况。特别是近几年，关于青霉素过敏的报道更是越来越多［１］。为临床医疗护理防范带来了较大的困难和隐患，本次对我院三天前接收的１例注射青霉素后双眼失明患儿进行临床分析，具体分析报告如下。 １．　资料与方法 １．１　一般资料 病例介绍：患儿：女性，年龄：１１岁，职业：学生。病因：患儿因咽痛伴乏力２＋小时于２０１５年４月２１日下午六点就诊我院门诊。患儿自述平时有扁桃体炎的病史。既往病情发作时于当地医院注射青霉素进行治疗，病情明显好转。患儿既往史无特殊，而且也无药物过敏史。就诊时患儿生命征平稳。神志清楚，一般情况可，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽充血，扁桃体Ⅲdeg;红肿，未见脓点及脓性分泌物，心肺腹及神经系统检查无特殊。实验室血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞升高。初步诊断为急性扁桃体炎。对患儿进行青霉素（国药准字产品批号０１７１４０８５０，有效期２０１６年７月）肌肉注射治疗，当注射后５分钟左右时，患儿突然出现双眼失明，无心慌、胸闷、头痛、头昏、抽搐，无面色及口唇发绀，无皮疹及皮肤瘙痒等。查体：生命征平稳。神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，余查体同前。初步诊断：１．青霉素过敏反应；２．癔症。即请眼科医师行眼底检查无异常。请心理科专家会诊后考虑癔症性盲。征求患儿的信任和积极配合后，对患儿采用心理暗示治疗的方法，给予适当的安抚，并且辅助物理治疗。１０＋分钟后视力恢复正常。 ３．　讨论 在临床中，癔症是一种比较常见的神经症状，发病率很高。其发病原因是患儿内脏器官或者感觉运动功能发生障碍而导致的。癔症导致双目失明是癔症感觉障碍的一种表现，这种癔症与视神经损伤，皮质盲和诈盲是有一定区别的。癔症可以通过其发病原因，发病过程和日常表现来进行判断。癔症性盲从理论上是由于患儿存在精神的创伤而导致的，常规检查例如脑电波稳定正常，没有任何器官的病变，只有采用心理治疗才有很好的效果。而神经病变眼部的一些肿痛症状，皮质盲患儿也有外侧膝状体以上双侧性损害，经ＣＴ检查有异常［２］。而对于诈盲患儿，在对其检查图形视觉时，发现诱发电位波动时好时坏，患儿在检查时候，不愿意进行过多交流。对癔症性盲的诊断若单纯依赖于病史采集和医生临床经验容易造成误诊。常规诱发电位联合ＣＴ能较好反映患儿整个视觉系统功能状态，并且通过联合多焦点视网膜电图可以明确是器质性还是非器质性病变，甚至对视网膜局部微小病变也可进一步排除。心理治疗是治疗癔症的主要方法，待患儿确诊后，帮助患儿进行心理调整，配合暗示疗法，可以增加治疗效果［３］。 综上所述，青霉素是一种常见的抗生素，是由一些微生物组成的一种化学物质，这种化学物质具有很强的杀毒作用，可以通过与细菌争夺转肤酶，使得粘肤不能形成与抑制细菌细胞壁的合成，从而造成细菌破裂而死亡。临床上多用于抑制细菌繁殖，因此被称杀菌剂。在对这例女患儿的研究表明，青霉素具有强大的杀菌效果，对人体的毒性很低，本例患儿在注射青霉素后双眼失明实属罕见，失明原因是发生癔症。 参考文献 ［１］　王凯，张占普，王涛．脑血管造影术后并发失明病例分析及文献复习［Ｊ］．中华神经外科疾病研究杂志，２０１３，１２（５）：４５６－４５７． ［２］??张会堂，刘桂英．现代无抽搐电休克治疗癔症４５例临床分析［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１１（３６）：１３８－１３９． ［３］　李晓芳，徐保锋．无抽搐电休克治疗女性癔症性精神病的临床对照研