肌注间苯三酚250例提高绝经妇女成功取环的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 肌注间苯三酚250例提高绝经妇女成功取环的应用研究 屈泳伦 赵倩倩 　　（广州市妇女儿童医疗中心门诊手术室 510623） 　　【摘要】目的:改善绝经期妇女取环及临床症状。方法：针对要求绝经后宫内节育器取出的妇女分组观察，研究组肌注间苯三酚40mg于行手术前半小时进行，对照组净取少量吸氧缓解精神紧张，观察临床各项研究指标。结果：间苯三酚在绝经期妇女取环术中两组比较研究组与对照组在镇痛（95；2），阴道出血，全身反应（1.2；100）。宫颈口松弛（100；8）；完整取出环成功率（100；45）；手术时间（2.45plusmn;0.5；8.63plusmn;0.7）。两组比较均差异显著。P值均lt;0.05。结论：术前30分钟肌注间苯三酚是一种简单易行起效快，毒副反应小，病人容易接受的，在绝经期妇女取环的术前用药方法，建议临床推广应用。 　　【关键词】肌注 术前30分钟 间苯三酚 绝经期 取环术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0216-02 　　早在上世纪70-80年代期间，法国、意大利等国家，对间苯三酚在泌尿生殖系统的应用与研究作了大量细 性工作。研究结果提示间苯三酚是亲肌性，非阿托品，非麻啡类，平滑肌解痉剂，在正常小剂量下，无毒副作用。且半衰期短约15min，体内给药4小时内血药浓度迅速降低，随后缓降，以大小便排出。[1]在欧美已纳入常规解痉用药已三十年。[2]本文总结绝经期妇女取环中的应用，以期 临床提供科学依据。如下： 　　1.材料和方法 　　1.1临床资料：本文选取2007年1月-2014年1月间，在妇儿中心妇婴院区和珠江新城院区妇科门诊手术室。绝经期妇女取环病例共计250例，应用间苯三酚，术前30分钟肌注40mg药物，来源厂商为南京恒生制药有限公司，批准文号国药准字另外设立对照组120例为手术净取，对取环失败病例均采取X光摄片定位，止血，手术麻醉预约住院留观再处理，两组病案资料：年龄55-68岁，平均58.1plusmn;3.21；绝经时间3年-12年，平均（9plusmn;3.14）带环时间平均23plusmn;5.16；研究组术前用药如上述 ；对照组常规方式取环简称“净取”所有病例均为自愿要求取环，并填写知情同意手术书，在平均年龄绝经时间，带环时间均无差异，术前均行彩超定位。盆腔摄片，妇科体检，排除盆腔占位性病变，确定节育环是否存在，或环移位状态，所有节育环均为无尾节育环，两组纳入病例均为无严重、心肝、肾疾及急性生殖器感染。 　　1.2节育器取出术的技术方法： 　　研究组术前常规查白带，排除阴道感染，老年性阴道炎，测体温排除发热，急性全身炎症，测脉搏和血压，并排除心肺疾患。于术前30分钟肌肉注射间苯三酚40mg；于排空膀胱后即刻上妇检台取截石位行妇科双合诊手法检查，常规妇科阴道会阴消毒处理，置阴道扩张窥器暴露宫颈并再消毒，先用子宫探针探节育器位置再用宫颈扩张器，扩至5-6号，用取环钩钩取牵引取出环至宫颈口外。轻牵引，对嵌顿者将取环钩钩住下缘轻拉至宫口外，将环逐渐拉直，对取出环要检查完整环丝对合无误，术后常规盆腔摄片了解环是否完整取出。对照组术前不讲解不镇痛，按常规方法取环。 　　1.3评价指标： 　　手术成功：以节育环完整取出为成功病例；有无手术疼痛，WHO疼痛分级标准判断，宫颈口松弛度以5-6号扩张器宫颈松弛取环钩环成功为准，手术时间从第一次探针入宫颈口时计算至环成功取出或取不出为准。完整取出环以体外将环丝完整对合为准。 　　1.4医学统计学方法： 　　采用spss13.0软件进行。计数资料X2检验计量资料T检验，设Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组比较研究组与对照组在镇痛效果上（95；2）阴道出血全身反应（1.2；100），宫颈口松弛度（100；8）完整取出环成功率（100；45）；手术时间（2.45plusmn;0.5；8.63plusmn;0.7）上述两组比较均差异显著，P值均lt;0.05,两组比较，取环效果详见统计表1。 　　表1 两组手术效果比较统计 　　 　　3.讨论 　　我国育龄妇女贯彻计划生育政策已有近30-40年，这部分妇女为保护体力和社会生产劳动力多采用节育环避孕节育，随着时间的推移她们已步入老年，由于节育器置入时间过长在绝经后可能造成一系列的不适症状，如绝经后女性暖巢减退功能，宫体萎缩，环易嵌入子宫肌层造成不适疼痛，出血感染等一系列问题。[4]因此探讨寻求一种简单易行的取环效果好，副作用少，病人易接受且经济负担少的方法十分重要。间苯