肛周疾病超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛周疾病超声诊断分析 杨维民 广东医学院非直属莞市厚街医院超声室　广东　东莞　５２３９４５ 　　【摘要】　目的　总结肛周疾病超声诊断经验教训.方法　对１６８例肛周疾病的临床和超声资料进行分析,其中手术１３０例.结果　１６８例病例的超声诊断经临床及病理诊断证实,占８０．４％,误漏诊３３例,占１９．６％.结论　浅表超声配合腔内超声在肛周疾病诊断中有应用价值. 【关键词】　肛周疾病;超声诊断AnalysisofUltrasoundexaminationindiagnosingperianaldisease．　Yang wei－min,Ultrasounddepartment,Dongguan Houjienon－Affiliated HospitalofGuangdong MedicalCollege,Dongguan,Guangdong ５２３９４５,China【Abstract】objective　Tosummarizetheexperienceandlessonsoftheultrasoundexaminationindiagnosingtheperianaldiseases．Methods　TheclinicandulＧtrasonicdatumof１６８patientswithperianaldiseasewereretrospectivelyanalyzed．１３０caseswereundergoneoperation．Results　Thediagnosisof１３５casesbyulＧtrasoundwereconfirmedbyclinicalandpathologicaldiagnosis,occupying８０．４％．３３casesweremisseddiagnosisandmisdiagnosed,occupying１９．６％ ．Conclusion　Super【fKiceiyalwcoormdsbi】ningwithintraluminalultrasoundhasapplicationvalueindiagnosingtheperianaldiseases． Perianaldisease;Ultrasonicdiagnosis【中图分类号】R６５７．１ 【文献标识码】A 【文章编号】　　 　　肛周疾病是指围绕肛门周围以肿块、溢液及红肿痛症状为主的一组疾病, 常见的原因有肛周脓肿、肛瘘等,属肛肠科常见症,发病率较高[４].高频浅表彩色多普勒超声可显示肛管、肛门括约肌、肛周腔隙等结构的形态,腔内探头可以显示位置较深的结构和病变,能对深度和方向进行定位,还可以提供血流供应分布信息,近年广泛用于肛周疾病的诊断与鉴别诊断,是目前常用的影像诊断方法[１].为总结诊断经验,本文对本院近５年的病例及超声结果进行回顾总结,报告如下: 　　１　一般资料本组收集本院２０１０－０１至２０１４－１２肛周疾病住院病例１９１例,其中２３ 例因故未行超声检查或资料不全,１６８例超声检查１至３次,均为手术、穿刺或病理证实的病例.其中年龄最小为１个月,最大为８７岁,平均３２．４(Xplusmn;s)岁, 男性１２４例,女性３２例.２　仪器与方法应用GE－７３０、飞利浦IU－２２、IE－３３彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率为７—１０MHz,腔内探头频率３．８—７MHz,应用仪器预设的浅表及腔内检查条件.患者取膝胸卧位或膀胱结石位,腔内检查应用左侧膝屈卧位,３６０deg;旋转扫查,留存图像[３]. 　　３　结果 　　３．１　单纯性肛周脓肿发病率高,在本组中病例中占５４．７％,超声提示诊断９２ 例,仅有２例漏诊,高频浅表超声扫查,可以显示肿块数量、大小、脓腔形成与否,囊壁薄厚情况等,增加腔内探查可以发现位置较深的肿块,明显提高诊断符合率,本组漏诊病例均是位置较深,而未行腔内扫查导致. ３．２　肛瘘往往是肛腺感染肛周脓肿破溃引起,在皮肤和肛管之间形成管状结构,可为单一的管道,也可以为走行复杂的多腔隙或多开口复杂肛瘘,前者超声显示较清楚,内外口多可显示,本组漏诊１１例都是复杂肛瘘,常漏诊多腔或内口定位错误.双氧水瘘管造影虽然可以增强显示,但在本组６例造影病例中,复杂肛瘘仍有３例未明确显示. ３．３　复合型脓肿是指既有肿块又有与之相通的管道,常是管道引流不畅引起, 此时瘘管多细长或短小,扫查不仔细就会遗漏管道声像,本组１７例有６例超声误诊为单纯性脓肿,误诊率高达４１．２％.其中以单会阴扫查误诊为多. 　　３．４　化脓性汗腺炎是皮肤反复感染引发的局部小脓肿,可在皮下形成小瘘管或窦道,位置表浅,与肛管无关,无内口是特征,本组２例中误诊１例. ３．５　藏毛窦是骶尾部软组织内的慢性窦道,临床少见,其与开口于骶尾部的肛瘘相似,本组