肛瘘切除术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘切除术后护理体会 宋常艳 朱晓云 冯献光 　　(内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院 内蒙古赤峰 025450) 　　【摘要】　肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。肛瘘是很常见的一种疾病，对于早期的肛瘘治疗一般选择保守治疗，晚期的肛瘘的患者要选择肛瘘手术治疗方法，肛瘘手术后护理不当会造成肛瘘反复复发的出现 　　【关键词】　肛瘘术后 护理 肛门功能锻炼 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0190-02 　　1 临床资料 　　选择2007年1月至2013年12月 在我科收治的肛瘘病人301例，年龄25-59岁，通过我科医护人员的治疗与精心护理，均康复出院。 　　2 护理体会 　　2.1?术后疼痛 肛瘘手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，我科近2年来给予病人镇痛泵静脉镇痛，效果良好。? 　　2.2注意观察伤口是否渗血 如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。 　　2.3肛瘘手术术后尿潴留 这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液?污染伤口。? 　　2.4饮食 病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食，忌油腻荤腥食物，病久体弱时，应少食多餐，减轻肠胃负担。平素有嗜烟、嗜酒、嗜茶习惯时，应努力纠正。 不要坐卧湿地，也不要在草地、泥土地上坐卧过久，?要注意一些药物忌某些饮食。服清热解毒之剂时，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭蒹等；服气血双补之剂时，应忌萝卜、桃子、李子等。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。? 　　2.5肛瘘手术后帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦 中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然排便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1-2次以内，?肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。 　　2.6肛瘘挂线术后注意事项 病人应注意橡胶条是否过松或过紧，根据情况作适当调整，肛瘘切开术后，48～72小时内，如未排便可仅更换外面敷料。护士还应指导患者便后及时清洗伤口，要注意局部清洁：术后每日坐浴，排便后开始温水坐浴，坐浴后取出伤口内纱布，检查伤口引流情况。伤口内填充的纱布要逐渐减少，既要保持引流通畅，又不延长愈合时间。伤口愈合的后期，要注意肛管内创面，每隔数日行直肠指诊扩张肛管对初次坐浴的病人要观察有无不适；每日更换敷料，我科有专用的熏洗间并用痔洗剂熏洗坐浴，然后及时涂药。 　　2.7坚持肛门功能锻炼 提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，可增强肛门直肠括约肌功能增加静脉血液的回流，有效降低静脉血压，改善肛门直肠血液循环，还可以促进肠道蠕动，预防便秘。如在手术后运用，更能促进创面的引流，加速伤口的愈合。具体方法是：吸气时，向上提收肛门，然后屏气3秒不动，最后呼气，缓慢的放下肛门，全身放松，此方法无论何种体位（站、坐、卧）均可进行，坚持早晚每天2次，每天20遍。? 　　2.8术后肛门功能损伤 肛瘘是肛周组织的慢性感染，并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织，开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患