肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察 朱毅阳（河南省中牟县中医院外科 451450） 　　【摘要】目的：对肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效进行观察。方法：资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例，随机分为两组，每组各32例。给予实验组病人肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗，对照组则实施常规的切除开放术治疗，观察两组病人的临床疗效。结果：经不同治疗措施的有效实施，两组病人的临床症状均已得到不同程度的改善。且两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对低位单纯性肛瘘病人，予以实施肛瘘切除Ⅰ期缝合术，能有效的提升治疗效果，并防止术后出现各种并发症，具有显著意义。 　　【关键词】肛瘘切除Ⅰ期缝合术 治疗 低位单纯性肛瘘 临床疗效 观察 　　【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0290-02 　　本院将收治的64例胆囊结石合并胆总管结石病人，随机分为两组，分别予以常规的切除开放术和肛瘘切除Ⅰ期缝合术。鉴于肛瘘切除Ⅰ期缝合术能降低发生并发症的几率，提升病人的整体治疗效果，现作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例，男女比例为42：22，年龄在25-66岁之间，平均年龄为（46plusmn;5.14）岁，病程在3-36个月之间，平均病程为（25plusmn;6.13）个月。瘘管外口和肛缘之间的距离约为1-5cm，且均处于病人的齿状线周围。将64例低位单纯性肛瘘病人随机分为两组，每组各32例，两组病人的性别、年龄、病程、诊断分布等相关资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　给予所有病人实施常规检查，包括心电图、血凝、胸片以及血常规等，并于手术之前2d内进食非流质食物。手术的前一晚给予病人清洁灌肠，而手术时取截石位，行局麻。给予对照组病人实施常规的切除开放术治疗，对照组则行肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗，具体对策如下： 　　⑴以外口作为切入点注射美蓝溶液，找准内口位置之后，再插入探针直至瘘管内。 　　⑵切开皮肤，并沿着瘘管的外口进行剥离，直至内口后，即可将其切除，同时切除附近的纤维组织。 　　⑶用庆大霉素与甲硝锉冲洗手术创面，并予以止血措施，以医用肠线作为主要器械，对内口的基层组织进行缝合，而外口的皮肤以及皮下均用细线缝合，主要手法为直式褥垫。 　　⑷控制缝线的位置与长度，必须充分穿过病灶基底部，从而防止出现死腔。接着再用医用敷料对创口进行加压包扎。 　　⑸术后嘱咐病人保持卧床时间，通常为2d，控制饮食，以流食为主，并控便6d，配合应用抗生素，且减持每日更换药物。 　　⑹病人大便后予以坐浴及清洗创口，药剂为高锰酸钾1/5000，再结合病情切口恢复的具体情况，于术后8d拆线。 　　1.3统计学分析 　　所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x-plusmn;s)表示，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组病人在术后有23例达到甲级愈合标准，7例达到乙级愈合标准，2例达到丙级愈合标准，Ⅰ期手术治愈率达到93.75%。而对照组在术后有19例达到甲级愈合标准，6例达到乙级愈合标准，7达到丙级愈合标准，Ⅰ期手术治愈率达到78.13%。经随访后，实验组未出现感染例数，对照组有4例病人出现感染症状，两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 　　表1 两组病人的临床疗效比较 (n%) 　　组别 例数（n） 甲级痊愈 乙级愈合 丙级愈合 感染 治愈率（%） 　　实验组 32 23（71.88） 7（21.88） 2（6.25） 0（0.00） 93.75 　　对照组 32 19（59.38） 6（18.75） 7（21.88） 4（12.50） 78.13 　　3.讨论 　　低位单纯性肛瘘属于肛肠科的一种常见疾病类型，其发病机理为机体肛门附近脓肿破溃而致，部分病人是在切开排脓之后又复发。低位单纯性肛瘘常常出现于机体齿状线周围，开口则为肛周皮肤处[1]。当病人患上肛瘘之后，会感觉到肛周瘙痒、肛门坠胀且疼痛，而如果扩展为瘘管之后，就会