肛肠多功能治疗仪在肛肠科疾病中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠多功能治疗仪在肛肠科疾病中的应用分析 蔡桂华贾祯 （黑龙江省鹤岗市人民医院154101） 【摘要】ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪手术治疗肛肠常见疾病107例，手术方法外痔切除、血栓外痔摘除、混合痔切除、肥大肛乳头切除、肛门息肉切除、肛门良性肿物切除等。此法安全有效，术后无出血，痛苦小，对患者工作及生活影响小，适用于基层门诊手术。 【关键词】肛肠疾病；肛肠多功能检查治疗仪；临床应用 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0009-02 痔疮、直肠息肉、肛乳头瘤, 肛门尖锐湿疣等肛肠疾病是肛肠科常见病、多发病, 为患者工作、学习带来不便,我院以肛肠多功能检查治疗仪门诊治疗肛肠常见疾病107例，收到满意疗效,现总结如下。 1 仪器和资料 1.1 仪器 用ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪（徐州众杰医疗器械有限公司生产）。该仪器采用等离子技术，使组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产生内源性的热，使其病变组织根基部迅速干结。热的导向性能好，局限性强，使仪器、人体组织间达到最佳匹配，并采用电脑程序控制，全自动传感感应、开机自检，有完善的自动保护装置。 1.2 一般资料 本组年龄最小3周岁，最大77岁。其中外痔37例、血栓外痔17例、混合痔16例、肛乳头肥大21例、肛门息肉12例、肛门良性肿物4例。 2 方法 2.1 术前准备 术前常规检查，确定诊断、病变部位、性状、大小等。做肛内指诊及肛门镜检查，注意肛门括约肌是否紧张，有无剧痛。询问既往病史。术前排净大小便，必要时可用开塞露导泻。 2.2 麻醉方法 均采用肛周局部浸润麻醉，麻药配制：2%利多卡因注射液10ml，注射用水10ml。肛周皮下及肛缘前后左右四点深部共注射麻药约15ml。 2.3 操作方法 采用徐州众杰医疗器械有限公司生产ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪。107例患者均侧卧位（屈膝），术野常规消毒铺洞巾，行肛周局部浸润麻醉，充分暴露病变部位，将肛肠多功能检查治疗仪接通电源，打开开关，选按电钳按钮，强度一般选择30（根据病变组织大小强度可10—50自由选择），用电极钳钳夹病变组织基底部，脚踩脚踏开关约3—6秒，此时治疗仪发出“嘀嘀”声，治疗结束。术中无出血，病变部位不碳化、不水肿、不结痂、不会立即脱落，病变组织约5—7 日自行脱落，此时伤口已大部愈合。如为环痔或肛门多发病变可分区处置，区间保留1cm以上皮桥。 2.4 术后处理 术后肛缘局部以利凡诺纱条湿敷后无菌敷料包扎，术后24h鼓励排便，以防大便干结影响愈合，便后以1:5000pp液坐浴，至创面愈合。分别于术后24h、1周、2周复查。嘱患者口服润肠通便药物1 周，口服抗生素3天，酌情口服止痛药。 3 治疗方法 均采用ZJ-5000B 型肛肠多功能检查治疗仪（徐州众杰医疗器械有限公司生产)。 3.1 痔疮治疗方法 患者取侧卧位,肛门部位充分暴露,常规消毒2 次,铺无菌巾,1%利多卡因20ml行肛门周围浸润注射, 持无菌纱布在注射部位反复按摩,待局麻生效后,用喇叭肛门镜扩肛,肛管内消毒。然后用弯止血钳夹痔核基底部向外提起,将治疗钳沿止血钳的下边插入夹住痔核根部,在其周围垫好纱布,确认满意后,踩脚控开关,经3~5s,仪器自动报警,自动断电,取下治疗钳,钳夹部位出现一条2~3mm宽的白色干结组织,表示该部位治疗目的已达到。如痔核较大或数目较多者,可用电刀切除干结组织,痔核间要保留皮肤或粘膜桥约0.5cm。一般治疗3~5个痔核,各钳夹顶点连线不在同一面平面上,以防肛管狭窄或缺损。 3.2 直肠息肉、肛乳头瘤治疗 常规消毒同步,先用多功能肛肠治疗仪电刀在瘤体基底部分离,或用1B1 消痔灵注射液在基底部注射2ml 左右,防止出血,然后用治疗钳夹住瘤体基底部深层组织,踩脚控开关摘除,有蒂息肉可将治疗钳伸入肠腔内夹住蒂根部,踩脚控开关即开。 3.3 尖锐湿疣治疗 治疗尖锐湿疣可采用多功能肛肠治疗仪高频电刀控制键,选用适当的电刀头,将疣体逐一去除,但不要损伤过多皮肤为原则。 4 疗效标准 4.1 痔疮标准 显效:痔疮在治疗3~6个月后,肛门镜检查,痔核、疣体消失,无明显