肝内胆管结石手术治疗体会胡和平.docVIP

精品论文 参考文献 肝内胆管结石手术治疗体会胡和平 湖南省郴州市第一人民医院 423000 【摘 要】目的：简要探讨肝内胆管结石手术的治疗方法以及治疗后的临床效果分析。方法：针对从我院自2011年6月至2014年6月的患有肝内胆管结石的38例患者作为主要的研究对象，并对他们的临床资料进行分析。结果：在进行治疗的38例患者中有30例患者取净了结石，8例患者中仍残留有结石。结论：肝内胆管结石手术治疗效果良好，结石取净率高，但术中需尽量做到解除胆道狭窄，以此保证胆汁的引流通畅，以减少或避免术后结石复发。 【关键词】肝内胆管结石 胆道狭窄 通畅胆流 【 abstract 】 objective：this paper discusses the treatment of intrahepatic biliary calculi surgery as well as the analysis of the clinical effect after treatment. Methods：for from our hospital from June 2011 to June 2014 in 38 patients with intrahepatic bile duct stones as the main object of study，and analyze their clinical data. Results：in the treatment of 38 patients with 30 cases of patients who take net stones，still residual stones in 8 patients. Conclusion：surgical treatment for intrahepatic biliary calculi effect is good，the stone of net rate is high，but need to try to be lifted in the biliary stricture，to ensure the bile drainage unblocked，in order to reduce or avoid postoperative recurrence of stones. 【 key words 】：intrahepatic bile duct stones Biliary stricture Unobstructed bile flow 　肝内胆管结石病是现代医学临床治疗中的一种常见疾病，而且会引起多种并发症的出现，如胆管炎、胰腺炎、肝组织萎缩、胆汁淤积性肝硬化等，甚至癌变。近期逐渐的成为了胆道外科治疗中一种比较复杂的、难以治疗的一类疾病。这种疾病具有容易迁延以及反复发作的特点，但随着医疗科学技术的不断发展，使用B超、CT、PTC等技术的应用，该病在临床上逐渐得到治疗，但有些仍会存在残余现象。现将我院自2011年6月至2014年6月的患有肝内胆管结石的38例患者的临床资料进行分析，分析报告如下： 1临床资料与方法 1.1一般资料 　在抽取的我院的38例肝内胆管结石病患者中，有女性患者23例，男性患者15例。年龄在24岁和66岁之间，平均年龄为45岁，而且这些患者在入住医院以前均有右上腹疼痛的症状，而且多有长期反复的疼痛现象。在这些患者中进行急诊手术的有6例，而其他的32例患者均选择择期手术的治疗方法。而且对患者进行既往手术史的询问后发现这些患者曾在不同的医院进行1~3次的手术，其中进行过一次手术的有18例患者，2次手术的患者有12例，而进行过3次手术的有8例。同时患者的肝内胆管结石发生在左右肝，有的发生在左肝的患者有16例，右肝的患者有14例，而发生在左、右双肝的患者有8例。据临床资料显示：在这些患者进行的B超检查的报告中显示为多发性的肝内胆管结石，在肝功能化验报告中显示患者胆红素的值明显的升高，而且血清转氨酶的值也呈上升趋势，其中有12例患者的治疗中出现皮肤巩膜的轻度黄疸现象。患者的病程总体上较长，一般在几年，甚至是二十几年，临床资料显示这些患者的确诊均经过B超、CT、MRI等方式的检查，仅有少数病例进行PTC以及ERCP的检查证实。 1.2治疗方法 　对于这38例患者实行肝内胆管结石手术，针对患者的不同情况，对患者行切开胆总管探查，甚至切除部分肝叶，然后进行胆管结石的取出，最后通过使用胆道镜配合取出肝内外胆管的结石，必要时行胆道镜碎石，并用生理盐水对胆道进行冲洗，另外合并肝胆管狭窄者需行胆管整形或胆肠吻合，以纠正胆管狭窄及通畅胆汁引流。在进行此方法进行治疗的过程中发现其中有22例患者出现部分肝组织纤维化萎缩，最多见于左肝外叶、