肝硬化前期测定肝纤维化四项的实验室分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化前期测定肝纤维化四项的实验室分析 刘艳辉（内蒙古通辽市传染病医院检验科 内蒙古通辽 028000） 【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0099-01 【摘要】目的 研究慢性重型肝炎在肝硬化前期血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）的含量变化。方法 对64例慢性重型肝炎患者进行血清HA、LN、IV-C、PCⅢ的测定并分析。结果 慢性重型肝炎血清HA、LN、IV-C、PCⅢ含量在肝硬化前期处于高水平。结论 测定血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ能反映肝病患者肝纤维化的轻重，对临床诊断及治疗有重要价值。 【关键词】肝硬化前期 透明质酸 层粘连蛋白 Ⅳ型胶原 Ⅲ型前胶原 实验室分析 我国是肝病高发地区，大多数慢性肝炎在发展过程中肝细胞持续受损，纤维组织不断增生，长期可发展为肝硬化。血清学指标HA、LN、IV-C、PCⅢ的含量，是反映肝组织纤维化程度的敏感指标[1]。我们对64例慢性重型肝炎患者进行了血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ的检测，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 64例慢性重型肝炎患者均为本院住院病人，其中乙型肝炎49例，丙型肝炎15例。男34例，女30例，年龄30～65岁，诊断符合2000年全国肝病会议通过的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。 1.2方法 采集病人静脉血5ml，2500r/min离心10 min，取上层血清。HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ检测采用化学发光法，仪器为北京源德生物医学工程有限公司生产的JETLIA-962加液型发光免疫分析仪及其配套试剂进行测定。 1.3结果判断 HA正常值：0-120mu;g/L；LN正常值：0-130mu;g/ml； IV-C正常值：0-140mu;g/LPCⅢ正常值：0-12mu;g/L。 1.4统计学处理 采用SPSS11.5统计软件包进行处理。 2 结果 64例慢性重型肝炎血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平测定结果见表1。 表1 血清HA、PCⅢ、IV-C和LN测定结果（xplusmn;s） 慢性重型肝炎血清HA、LN、IV-C、PCⅢ含量在肝硬化前期处于高水平，乙型肝炎和丙型肝炎病人的HA、LN、IV-C、PCⅢ含量水平无明显差异(Plt;0.01)。 3 讨论 肝纤维化是各种慢性肝炎进展中由于肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内沉积，可发展为肝硬化。肝纤维化四项包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）[2]。其各自的机理各不相同，HA参与形成蛋白聚糖多聚体。肝纤维化增生时合成增加，从而导致血浆浓度升高。目前认为，HA既是反映肝纤维化的敏感指标，也能反映肝功能损害的严重性。正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多大量合成和分泌胶原、LN等间质成分而形成完整的基底膜，即肝窦毛细血管化，是门静脉高压形成的主要物质基础之一，纤维化后期升高尤为显著。Ⅳ-C为基底膜的主要成分，在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断[3]。Ⅲ前胶原氨基酸端肽(PⅢNP)是I V型前胶原经段肽酶裂解下来的氨基肽端部分。血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高。 研究表明，血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平的变化与肝纤维化的活动水平密切相关，单项测定这些指标有时并不可靠，应用联合监测的方法对肝纤维化的诊断有重要意义[4]。本文对64例慢性重型肝病患者进行肝纤维化四项血清学检测，结果显示：肝硬化前期患者血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平明显升高，且处于高水平。可能是因为慢性肝病患者肝内炎症严重，肝细胞坏死及纤维化形成活跃。乙型肝炎和丙型肝炎病人的HA、LN、IV-C、PCⅢ含量水平无明显差异(Plt;0.01)。说明慢性肝病患者随着病程的发展、病情的加重，HA、LN、Ⅳ-C、TBA水平逐渐升高。肝纤维四项从不同的角度反映慢性肝病患者肝细胞炎症活动及损害程度，并能反映肝纤维化的程度[5]，有助于临床医生全面的了解慢性肝病患者病情的严重程度及病情的进展，了解肝纤维化的程度，对疾病的诊断，治疗及预后作出正确的判断。 参 考 文 献 [1]樊锡风，罗威.凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测肝硬化的临床意义[J].河北医药，2009，31(14)：1772-1773. [2]沙