肠癌经腹部联合根治术围术周期护理.docVIP

精品论文 参考文献 肠癌经腹部联合根治术围术周期护理 朱敏敏 　　（安徽医科大学第四附属医院手术室 安徽 合肥 230000） 　　【摘要】 目的：探讨经腹会阴联合直肠癌根治术的围术周期护理方法。方法：选择我院于2014年2月至2015年3月期间收治的18例直肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各9例。患者均在本院行肠癌经腹部联合根治术，围术期对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的术后、术中一般情况。结果：在术中出血量方面，观察组略低于对照组，但组间差异不显著P＞0.05。在手术时间、并发症发生率、胃肠功能恢复时间方面，观察组均显著低于对照组，组间差异P＜0.05。两组患者均在本院顺利完成手术，治疗好转后出院。观察组住院时间为（12.36plusmn;2.37）d，对照组为（15.42plusmn;3.59）d，观察组住院时间显著少于对照组，组间差异P＜0.05。结论：肠癌经腹部联合根治术围术周期给予患者综合护理干预，可显著缩小手术（住院）时间和并发症发生率，同时有利于胃肠功能快速恢复，应推广使用该护理模式。 　　【关键词】 肠癌经腹部联合根治术；围术周期；护理配合；直肠癌 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0325-02 　　肠癌是发病率居第二位的高发恶性肿瘤，其中以直肠癌最为常见，患者病死率相对较高。肠癌的治疗以手术切除为主，其他综合治疗为辅，也是临床医生的首选治疗方式。近年来，肠癌切除的术式不断成熟，经腹部联合根治术成为肠癌治疗的主导术式，手术效果较好，患者生存期较为理想[1]。在肠癌经腹部联合根治术治疗中，围术期护理干预对患者治疗效果影响较大，故本次研究选择我院于2014年2月至2015年3月期间收治的18例直肠癌患者作为研究对象，对其围术周期护理方法进行了探究，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院于2014年2月至2015年3月期间收治的18例直肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各9例。两组患者术前均行MRI、纤维结肠肠镜检查，确诊为直肠癌。观察组患者中，男10例，女8例，平均年龄（54.76plusmn;4.86）岁，平均病程（5.36plusmn;2.53）年，病灶与肛缘距离（6.93plusmn;2.21）cm，病理分型：高分化腺癌1例，中分化腺癌6例，低分化腺癌2例。对照组患者中，男12例，女6例，平均年龄（53.66plusmn;4.74）岁，平均病程（5.74plusmn;2.30）年，病灶与肛缘距离（6.74plusmn;2.67）cm，病理分型：高分化腺癌2例，中分化腺癌6例，低分化腺癌1例。两组患者中已排除远处转移灶者、腹膜炎史者及其他部分手术指征者。两组患者在病理分型、病灶与肛缘距离等一般资料方面，无显著差异( P＞0.05)，认为有可比性。 　　1.2 方法 　　术中，患者均给予全身麻醉，行经腹会阴联合直肠癌根治术，分离切除：男性止于精囊,女性止于宫颈水平。围术期：对照组给予常规护理，包括术前护理、伤口护理、健康指导等，不作详述；观察组患者给予综合护理干预，具体护理方法如下。 　　1.2.1术前护理 护理人员术前对患者进行访视,对患者病情、肿瘤情况等进行仔细了解。护理人员要与患者主动沟通，解释手术方法及过程，告知其配合方式，讲解手术预后效果，选择成功案例鼓励患者，减轻其不良情绪状态。告知患者严格做好禁食、禁水等准备[2]。 　　按照经腹会阴联合直肠癌根治术要求，做好器械物品准备，检查器械如肠钳、长持针器、长弯钳等器械是否可正常使用，检查药品及材料是否准备齐全，急救药品和设备、蒸馏水等。 　　1.2.2术中配合 协助患者摆好开腹手术体位，按手术要求建立静脉通路，固定好留置针；然后，按照麻醉师的要求为患者进行气管内插管，协助其完成麻醉。护理人员与医生协助，使患者摆好俯卧折刀位，置好膝部托架,受压位置垫好海绵垫，变换体位后，再次检查导尿管，然后进行常规消毒，铺无菌手术巾。 　　手术期间，护理人员要对手术进程密切关注，密切关注患者生命体征变化，检测出血量、尿量变化，查看输液速度和患者体温情况，避免患者出现低体温。医生操作期间，保证及时供给各类器械、材料或药品，洗手护士配合按要求递预先温热的蒸馏水等物品。术毕，各护士清点负责器械、棉球、纱布、敷料等。反复确认无误后，关闭腹腔。 　　1.2.3术后护理 术后，观察患者苏醒情况，撤膝部托架等支撑物，使患者处于平卧位。注意患者是否苏醒，严密监测生命体征情况。术后，患者严密进行伤口护理，预防感染，每日定时检查导尿管情况，询问患者饮食情况。