肠造口患者院外家庭延续护理30例.docVIP

精品论文 参考文献 肠造口患者院外家庭延续护理30例 杨春梅 郭晓鹏（辽宁省大连大学附属新华医院 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0324-02 【摘要】 目的 肠造口在大肠癌治疗中起着不可替代的作用，但由于肠造口改变了患者原有的正常生理排便方式，从而造成患者出现自我形象紊乱，并使其从生理、心理、社会交往等诸多方面行成了障碍和痛苦。而且当绝大多数患者通过短暂的住院治疗和护理后，其余的时间都将在家庭中度过，如何帮助肠造口患者及家属出院后正确掌握家庭护理的相关知识，进一步提高其生活质量，已成为医护人员在医务工作中面临的新课题之一。 【关键词】肠造口 家庭 延续 护理 自2009年1月至2011年1月间，大连大学附属新华医院肛肠科对30例肠造口患者实施了院外家庭护理知识指导，经过我们正确和有针对性的指导，患者普遍提高了对造口护理知识的掌握程度，及时预防了并发症的发生，同时也改善了患者的生活质量，有效地促进了患者早日重返社会。现将情况报道如下： 1临床资料 1.1一般资料 本组患者共30例，其中男性患者19例、女性患者11例，年龄分布在33-85岁，平均年龄48岁，其中乙状结肠造口16例，降结肠造口9例，横结肠造口5例。 1.2方法 1.2.1在患者出院前，对其发放肠造口相关的护理宣传手册和联系卡，建立患者疾病档案，制定详细、实用的家庭护理计划。 1.2.2要求患者出院后要定期回院复诊，我们定期对患者进行电话回访。举办肠造口相关知识小讲座，结合实际情况及时进行评估并调整护理计划。 2家庭护理指导 2.1心理护理 2.1.1患者的心理指导 医护人员首先要站在患者的角度，认真倾听患者的倾诉，取得患者的信任，与之建立良好的信任关系；利用患者的资料制定个体化的心理护理计划。帮助患者提高自己与他人、与社会进行交流和融入的信心，达到身心俱愈的总体目标。 2.1.2患者家属的心理护理指导 通过心理指导和对疾病相关知识的介绍，反复向家属灌输观点并强化，从正面引导家属，使能够家属正确对待现实状况，及时预防患者并发症的发生，促进患者增强自理生活的信心，进一步使家属确信，只要护理得当，将极大的有助于患者病愈，可以跟正常人一样生活。 2.2造口的有效护理 2.2.1选择合适的造口袋 造口袋按材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料造口袋，按照使用特点又可分为粘贴式与腰带式，而粘贴式又分为一件式与两件式。应当根据实际情况，对不同层次的人推荐不同价值的产品，满足不同患者的不同需求，从而确实减少患者的经济负担和内心痛苦。 2.2.2养成规律的排泄习惯 术后尽快使患者养成规律的排便习惯，将有利于提高患者日后的生活质量。因此要及时指导患者加强腹壁肌的收缩锻炼，再辅之以规律的饮食习惯和适当运动，对其控制或避免粪便自溢将有较大的帮助，从而有效增强患者生活的信心。 2.2.3造口清洁及周围皮肤的护理 对于肠造口患者，应尽可能保持造口周围的清洁干燥，及时应用如氧化锌之类的保护软膏等，可在局部外涂抗生素类软膏进行抗感染防护。 2.2.4肠造口并发症的诸多情况及有效防护 2.2.4.1造口狭窄 如发生轻度狭窄，可用手指扩张造口，严重时采取手术治疗。 2.2.4.2粪性皮炎 预防粪性皮炎，应在造口术后保持局部清洁、干燥，在排便后保持周围皮肤清洁干燥，忌用乙醇及粘力较强的胶布。 2.2.4.3造口旁疝 在术后6-8周，应要求患者避免做增加腹压的动作，咳嗽时应用手按压造口部位，同时让患者了解肠梗阻的症状。造口旁疝较轻时也可用腹带扶托，停止结肠灌洗，重者应采用手术方式予以修补。 2.3性功能障碍的原因分析及护理指导 造口患者往往担心性交时活动会受到限制从而压迫造口处疼痛，并害怕造口粪便外漏而被配偶拒绝，所以产生了惧怕性生活的障碍心理。因此，护理人员与患者及其配偶应当建立良好的互信关系，一是要帮助患者及其配偶掌握造口的护理基本常识；二是指导家属在患者术后6-8个月左右，对患者采取拥抱、抚摸和亲吻等表达爱意的亲昵举动，在患者不排斥过性生活并逐渐接受的前提下，选择合适的时期进行性生活；同时要求患者在性生活前应少食油炸、易胀气的食物，尽可能排空粪