肺保护性通气策略在中老年病人俯卧位腰椎手术中的使用.docVIP

精品论文 参考文献 肺保护性通气策略在中老年病人俯卧位腰椎手术中的使用 湖北省荆州市中心医院麻醉科 湖北荆州 434020 　　摘要：目的：肺保护性通气策略对中老年脊柱俯卧位手术人群呼吸循环的影响。方法：对照组：VT：10mL/kg（PBW），呼吸频率：12次/min；试验组：VT：6mL/kg（PBW）+RMs+PEEP：5cmH2O，呼吸频率：12~18/min，每间隔30min作1次RM。结果：与对照组相比，试验组在改俯卧位前5min，改俯卧位后30min，1h，3hPpeat和Pplat下降（Plt;0.05），术后第1天氧合指数升高（Plt;0.05），术后第1天、第3天CRP及临床肺部感染评分下降（Plt;0.05）。结论：肺保护性通气策略能够对中老年脊柱俯卧位手术患者具有较好的效果，值得推广。 　　关键词：肺保护性通气；中老年病人；俯卧位；腰椎手术 　　abstract：objective：lung protective ventilation strategy for elderly spine prone position surgery group influence respiratory cycle.Methods：the control group：n：10 ml/kg（PBW），respiratory frequency，12 times/min；Treatment group：VT：6 ml/kg（PBW）+ RMs + PEEP：5 cmh2o，breathing frequency：12 ~ 18 / min，30 min intervals for RM 1 time.Results：compared with control group，experimental group 5 min before the change of prone position，change the prone position after 30 min，1 h，3h ppeat and Pplat decreased（P lt; 0.05），postoperative day 1 oxygenation index increased（P lt; 0.05），postoperative day 1，day 3 CRP and clinical pulmonary infection score decreased（P lt; 0.05）.Conclusion：Lung protective ventilation strategy to middle-aged and old patients with spine prone position surgery has a good effect，is worth promoting. 　　key words：lung protective ventilation；Middle-aged and old patients；Prone position；Lumbar spine surgery 　　一、资料与方法 　　1、一般资料 　　选取本院2012年3月至2012年8月脊柱外科择期行腰椎手术患者40例，ASA分级I-II级，年龄45~72岁，无张口度和颈部活动受限，无口咽部结构畸形，口咽部炎症和呼吸功能异常。 　　2、方法 　　对照组：VT：10mL/kg（PBW），呼吸频率：12次/min； 　　试验组：VT：6mL/kg（PBW）+RMs+PEEP：5cmH2O，呼吸频率：12~18/min，每间隔30min作1次RM[1]。 　　二、结果 　　各个阶段的观察指标以及相应数值见下表。与对照组相比，试验组在改俯卧位前5min，改俯卧位后30min，1h，3hPpeat和Pplat下降（Plt;0.05），术后第1天氧合指数升高（Plt;0.05），术后第1天、第3天CRP及临床肺部感染评分下降（Plt;0.05）[4]。 　　表1 各个时间段观察指标值 　　 　　三、讨论 　　小潮气量联合低水平PEEP可有效防止肺顺应性下降、肺泡萎陷及不张，并可使呼吸末肺泡相对开放，从而有效改善动脉氧合，改善患者术后的呼吸功能[2]。相似地，在老年患者接受俯卧位手术时使用保护性肺通气策略可以有效减少其术后肺部并发症的发生及有利于术后肺功能的恢复回。俯卧位全麻患者术中宜采用小潮气量（6ml/kg）联合低水平（5cmH2O）呼气末正压通气，以达到肺保护的目的[3]。 　　参考文献： 　　[1]张军，耿立成.俯卧位脊柱于术对患者呼吸功能的影响[J].111东医药，2011.51（12）：11. 　　[2]黄娟娟，方燕.保护性肺通气在俯卧位于术中的应用[J]中国实用临床医