肺功能检测操作技巧的应用.docVIP

精品论文 参考文献 肺功能检测操作技巧的应用 卢焕平（中山大学附属江门医院呼吸内科 广东江门 529000） 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0102-02 【摘要】 目的 探讨肺功能检测指导病人操作的技巧。方法 对300例肺功能测试者在检测过程中通过耐心讲解，缓解心理压力，现场观看，模仿练习，并根据受试者不同年龄、性别、文化程度采用不同的方法进行指导。结果 受试者容易掌握及接受，缩短测试时间，减少病人体力消耗，而且能达到质量控制要求。结论 通过指导者传授操作技巧以及受试者的努力配合，增加肺功能测定结果的准确性，为临床诊断提供一个准确的依据。 【关键词】 肺功能检测 操作技巧 应用 肺功能检查是一门医学计量测试技术，是临床上评价胸、肺疾病及呼吸生理的重要手段[1]，测定结果的准确性受多种因素影响，主要是仪器、病人与技术操作者三方面，机器经过校正可提高精确度，而受试者的配合程度与技术员的指导是密切相关的，技术员不仅要掌握检查项目正确的操作步骤和质量控制要求，而且要熟悉指导操作的技巧，教会受试者如何更好地配合完成测试，既能减少体力的消耗，有可以保证检查结果的准确性。自2008年1月起对300例肺功能检查病人在检测过程中通过运用心理护理、示范动作、采用动画效果、语音提示等技巧，使病人容易掌握和接受，缩短了测试时间，减少病人体力消耗，而且能达到质量控制要求，现将方法总结报告如下。 1 临床资料和方法 1.1临床资料 300例测试者为门诊及住院病人，其中男性200例女性100例，年龄最小5岁，最大80岁，40岁以下120人，40-60岁以下100人，60-70岁50人，80岁以上30人，文化程度：高中以上150人，初中以上85人，小学及文盲65例。 1.2检查方法 检查仪器采用比利时麦迪肺功能仪，测试者取坐位，小儿患者取立位，测试前休息15-20分钟。 2 技巧的应用 2.1耐心讲解，缓解心理压力 当患者面临一个陌生的环境、操作者和仪器时常会出现不自觉紧张、焦虑，尤其小儿患者面对穿着白大衣的医务人员多会出现恐惧、惊慌心理，甚至拒绝作测试。有些来自农村文化程度不高的中老年女性患者，由于过度紧张，常常会出现呼吸动作不协调，不会使用口呼吸，以致不能配合测试。指导者应该营造一个轻松的环境，态度和蔼、循循善诱，让测试者先作适当休息，通过闲谈、询问病情来缓和测试者紧张情绪[2]，然后详细介绍肺功能测试目的、用口呼吸的方法、掌握的技巧，测试过程中可能出现的不适以及缓解的方法，从而消除患者紧张心理，使其理解并按指示完成测试动作。指导者与受试者的沟通应贯穿于测试的全过程，语言通俗易懂，尽量少用医学术语、书面语言。 2.2现场观看，模仿学习 由于大多数患者对肺功能测试认识不足，对肺功能检测缺乏了解，不能理解呼气和吸气动作对结果准确性的影响，不能很好地配合检测，因此在测试前让受试者观看别人测试，使其有个感观认识，初步了解测试要领、方法，同时发给受试者一个塑料口含嘴，练习捏鼻子用口吹气动作。本组病例通过采用观看别人测试，模仿学习，大部分受试者都能掌握测试的方法，用口呼吸的技巧，部分年龄较大的受试者仍需反复指导才能符合要求。模仿学习尤其适用于儿童患者，由于患儿有好奇、模仿性强地特点，别人做，他也试着做，不自觉地模仿周围人的行为举止，采用模仿学习法通过让患儿观察榜样行为，同时指导者对榜样的表扬、赞赏，激发患儿出现相同的行为，充分调动他们的主观能动性，使其积极地完成测试。采用这种方法既能减少指导者及受试者的体力消耗，也能获得满意的效果。 2.3因人施教 在肺功能测试前根据受试者年龄、性别、文化程度等采用不同的指导方法，把容易出现的问题提前告知，受试者练习时指导者应仔细观察，及时纠正不正确的做法。对小儿测试者可用卡通图案模拟测试场景，如作用力肺活量检查时给予一个点满蜡烛的生日蛋糕画面，让患儿作吹蜡烛动作，鼓励患儿一口气把蜡烛吹灭；对于老年患者作用力肺活量检测时，在测试前让其练习对着纸张作快速而用力持续吹气，连接仪器后指导患者按照吹纸的动作及力度完成；作最大通气量测试时指导受试者模仿快速跑步后喘气的动作，按照指导者指挥的节奏以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续重复呼吸12秒[3]。在测试过程中需要指导者不断鼓励和提示，可通过身体语言或手势，按压或提升测试者的肩部和前臂，有助于受试者的呼吸配合。对于年老体弱，肺功能较差的患者要视乎病情作调整，尽可能缩短测试时间，以最少次数取得最佳值，出现病情变化即时停止操作。临床上通过采取以上方法