肺硬化性血管瘤影像特征.docVIP

精品论文 参考文献 肺硬化性血管瘤影像特征 孟波 张帅 杨明（抚顺中心医院影像科 辽宁抚顺 113006） 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0111-02 　　【摘要】 目的 探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的X线、CT影像表现特点，以提高对该病的认识，提升诊断水平。方法 回顾性分析11例经病理证实的肺硬化性血管瘤患者的X线、CT影像表现，观察病灶大小、形态、边界、密度及强化效应。 结果 男性3例，女性8例，6例X线检查，均为孤立结节，边界清，5例边缘规整，1例边缘欠规整。11例均行CT检查，病灶为孤立单发结节或肿块，边界清晰9例，边界不清2例，病灶呈圆形、类圆形有9例，病灶边缘光滑锐利7例，边缘不光滑4例，有浅分叶4例，密度均匀8例，密度不均匀3例，内见囊性变2例，点状钙化1例，2例病灶边缘可见贴边血管影，1例瘤周磨玻璃影，1例纵隔淋巴结增大，2例动脉期病灶内可见纤细血管影。CT增强扫描，动脉期明显均匀强化5例子，中度强化3例，3例轻度不均强化，静脉期9例渐进性强化，2例轻度不均匀强化。结论 肺硬化性血管瘤边界清楚光滑，密度均匀，呈渐进性明显强化特点，对诊断有一定帮助 　　肺硬化性血管瘤（PSH）是肺部少见的一种原发良性肿瘤，绝大多数发生于女性。影像和临床表现缺乏特异性，故易误诊，笔者回顾性分析15例经手术病理证实为PSH的患者的影像学表现，旨在提升对本病的认识，以提高本病的诊断水平。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 搜集我院经手术病理证实的11例肺硬化性血管瘤患者的临床资料，年龄43-75，平均56岁。男性3例，女性8例。临床表现胸痛、胸部不适2例，咳嗽咳痰1例，痰中带血1例，无明显临床症状体检发现7例。 　　1.2设备及参数 CT设备为Siemens Sensation 64 螺旋CT扫描仪。11例均行平扫及增强扫描，层厚、层距6mm，螺距1.0,120KV，140mAs。经肘静脉按70-100ml总量，3-4mn/s的流率注射碘普罗胺注射液（300mg I/ml），靶血管检测行动脉期扫描，60s后行静脉期扫描。 　　其中5例采用高分辨CT观察病灶，3例在工作站进行图像后处理重组观察病灶微细结构。 　　1.3 影像分析 由2名高年资诊断医生共同阅片，重点观察分析病变部位、大小、形态、边缘、密度及增强效应。 　　2 结果 　　11例PSH，男性3例，女性8例，病灶6例位于右肺，5例位于左肺。病灶大小1.5times;1.5times;0.8～6.5times;5.2times;4.7cm。6例X线检查，均为孤立结节，边界清，5例边缘规整，1例边缘欠规整。11例均行CT检查，病灶为孤立单发结节或肿块，边界清晰9例，边界不清2例，病灶呈圆形、类圆形有9例，病灶边缘光滑锐利7例，边缘不光滑4例，有浅分叶4例，密度均匀8例，密度不均匀3例，内见囊性变2例，点状钙化1例，2例病灶边缘可见贴边血管影，1例瘤周磨玻璃影，1例纵隔淋巴结增大，2例动脉期病灶内可见纤细血管影。CT增强扫描，动脉期明显均匀强化5例子，中度强化3例，3例轻度不均强化，静脉期9例渐进性强化，2例轻度不均匀强化。影像表现：（1）肿瘤呈圆形、类圆形多见。（2）肿瘤大小不一，大多数边界清晰，部分边界欠清。（3）肿块边缘大多数光滑锐利，可有浅分叶，病灶边缘可有尾状结构。（4）肿瘤密度:大多数密度均匀一致，可有囊性变，可见钙化。（5）增强扫描，动脉期大多数中度以上强化，少数轻度强化，静脉期大多数渐进性强化。动脉期病灶内可见纤细血管影，病灶边缘可见贴边点状血管断面及瘤周磨玻璃影。 　　3 讨论 　　PSH是1956年Lielow和Hubbell首先报道并冠以“肺硬化性血管瘤”。是一种少见的肺部良性肿瘤，临床上极易误诊，影像上也容易与其他良性肿瘤及周围型肺癌相混淆。 该病的组织来源颇有争议，最早认为起源于内皮细胞，后来有些学者分别提出源于间皮、肺泡上皮、神经内分泌细胞的观点。2004年WHO肺肿瘤新分类中，将PSH列为混杂类肿瘤。近年来，随着超微结构及该病免疫组化研究的进展，多认为该病起源于肺泡上皮增生，特别是Ⅱ型肺泡上皮细胞的良性肿瘤。文献报道，该病大多数为单发，好发于中年女性，发病年龄跨度大，平均年龄约为40岁。临床上多无症状，少数可有咳嗽、咳血及胸痛等症状。本组研究，基本符合此特点。 　　PSH为肺内良性肿瘤，在X线和CT多表现为肺内结节或肿块，大多单发，边界清，边缘光滑，呈圆形、类圆形，少数可有浅分叶，无毛刺及胸膜牵拉凹陷，部分病灶内可见钙化，平扫具有一般肺部良性肿瘤特点。增强扫描，动脉期大多数中度以上强化（本组中度以上强化8例，3例轻度不均匀强化），