肾衰宁与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能不全疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肾衰宁与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能不全疗效观察 孙宝玉（内蒙古民族大学附属医院消化肾病科 内蒙古通辽 028007） 【中图分类号】R983【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0157-02 【摘要】目的 观察中药制剂肾衰宁与包醛氧化淀粉对比治疗慢性肾功能不全疗效。方法 选取我院2008年-2011年6月住院病例68例，平均分为A、B两组，除常规治疗外，A组口服肾衰宁片，B组口服包醛氧化淀粉。治疗前后均检测肾功能、离子2、血常规、肝功能。疗程结束后对比，分析疗效。结果 肾衰宁治疗慢性肾功能不全疗效优于包醛氧化淀粉。结论 肾衰宁治疗慢性肾功能不全疗效确切，服用方便，临床值得推广使用。 【关键词】肾衰宁 包醛氧化淀粉 治疗 慢性肾功能不全 1 资料与方法 一般资料：选择住院病人68例，男42例，女26例。年齡在19-68岁平均39.5岁。其中氮质血症期病人46例，肾功能衰竭期病人22例；随机平均分为A、B两组。A组34人，为治疗组，口服肾衰宁片，B组为对照组，34例病人，两组病人在性别，年齡组成上无显著差别，Pgt;0.05； 2 方法 2.1 治疗开始前两组病人均测肾功、离子、肝功、血常功、尿液分析。两组病人均根据肾功情况给予优质低蛋白饮食及常规治疗。口服肾衰宁5片3/日，45天为一疗程，每两周及疗程结束后，均查肾功能，肝功能，血常规一次，对照组饮食、常规治疗同治疗组外，口服包醛氧化淀粉，每次5g-10g/次 日3次口服，并於晚睡前口服10g。每两周及疗程结束后，均查肾功能，肝功能，血常规一次，所有病人均完成治疗。 2.2 结果：完成治疗后，对所收集数据进行统计学处理。治疗组总有效率为86.5%；而对照组血肌酐下降不明显，总有效率为81.5%。 典型病例： 病例1，李文斌，男，38岁。乏力、食欲不振，夜尿增多半年。病人腰痛，水肿，有时咳嗽，气短，心悸。尿有时为红色。既往病人有慢性肾小球肾炎史10年。BP:165/105mmhg。眼睑及颜面水肿，颈静脉无怒张，肺无干湿啰音。心脏高血压改变，肝脾未触及，肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。血肌酐438umol/L、尿素氮16.8mmol/L、尿蛋为2+、尿潜血阳性。血红蛋白98g/L，钙1.7mmol/L，左肾大小为9.6cmtimes;5.3cm,右肾大小9.8cmtimes;5.4cm。诊断：慢性肾功能不全，氮质血症期。肾性高血压，代谢性酸中毒，电解质紊乱；慢性肾小球肾炎。除给与常规治疗外，口服肾衰宁5片/次，3/日，口服45天。疗程中复查如前述。疗程结束复查血肌酐181.6umol/L，尿素氮9.76mmol/L，电解质，尤为血钙、转为正常，血漿蛋白升高明显，病人乏力，食欲不振，夜尿增多,水肿症状明显改善，血色素上升到106g/L，HCT：34%；治疗有效。 本例为慢性肾衰的病因中最常见的慢性肾炎病人。 病例2,施桂荣，女，45岁。 以浮肿2年就诊。眼睑为重、晨起明显。活动后减轻。胸闷、呼吸困难，多饮、多食，消瘦。头晕、头痛、尿少，双足母趾、足跟等多处软组织感染。9年前确诊为2型粮尿病；现皮下注射胰岛素控制血糖。BP:173/110mmHg P:90次/分,眼睑及颜面水肿，颈静脉充盈。右肺下界在锁骨中线上第四肋间隙，心界向左下明显扩大。双肾区叩痛不明显，双下肢水肿。血糖：9.2mmol/L糖化血红蛋白9.7%,尿蛋白+++，血肌酐326umol/L,尿素氮14mmol/L,彩超左肾10.6cmtimes;5.3cm，右肾10.3cmtimes;5.3cm。超声示双侧胸腔积液。诊断:慢性肾功能不全，氮质血症期。糖尿病肾病；2型糖尿病。除常规治疗如控制血糖、改善肾脏血液循环，控制血压等外，肾衰宁片5片、日3次口服连续45天血肌酐下降到160umol/L全身状态改善。胸水减少。治疗效果显著。 病例3,顾娜娜,女,29岁。水肿6年就诊。病人面部蝶型红斑、光敏感、口腔溃疡、浆膜腔积液。血尿,月经周期紊乱，血压正常。肺心未见明显异常。腹水阳性，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白+++红细胞管型++，血肌酐351umol/L。尿素氮13.5mmol/L，血浆白蛋白16g/L,血小板及白细胞减少，血红蛋白98克/L， 抗双链DNA抗体及抗史密斯抗体均阳性，诊断慢性肾功能不全 氮质血症期、 狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮，肾性贫血。口服肾衰宁片5片/次,日3次/日，口服。结合其它治疗， 六周后查血肌酐下降到125 umol/L。贫血、血小板减少明显改善，治疗效果肯定。 3.1