肿型中耳炎患者的手术护理.docVIP

精品论文 参考文献 肿型中耳炎患者的手术护理 陈 妤 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【摘 要】目的：探讨囊肿型中耳炎患者的手术护理。方法：对50 例囊肿型中耳炎患者进行术前、术后精心护理。结果：50 例患者均治愈出院，无1 例护理并发症发生。 结论：严密细致的护理可提高手术成功率预防并发症的发生。 【关键词】囊肿；中耳炎；护理 囊肿型中耳炎是指胆脂瘤在中耳腔内形成的囊性结构，其内壁为复层鳞状上皮， 囊内充满脱落上皮、角化物及胆同醇结晶。如不及时清理它会逐渐增大，破坏中耳周 围骨质，甚至侵及硬脑膜。术后炎症易随缺损的骨质进入颅内。形成严蓐的颅内并发 症，如硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎等，所以术后护理至关重要。 1 临床资料 我科自2010 年月12 月至2012 年12 月共收治囊肿型中耳炎患者50 例。男3l 例， 女19 例。年龄9-48 岁。主诉耳闷胀、偏头痛，进行性耳聋。在行乳突根治术中，均 具有不同程度的硬脑膜暴露，经过大剂鼍应用抗生索再配合专业护理措施，皆治愈出 院，术后无l 例护理并发症发生。 2 术前护理 2．1 术前一般护理：术前做好各项检查，如血常规、输血常规、凝血常规、肝肾 功、心电图及胸透、耳部螺旋CT 等。术前一天备皮、洗头、理发、耳周5～8 cm 剃 光头发，男性患者可建议理光头、刮胡须、保持口腔清洁。术前晚上保持足够睡眠， 术前尊医嘱给地西泮(安定)针10mg，血凝酸针lku，并把耳部CT 带人手术室供医生 参考。 2．2 心理护理：患者对手术过程及术后疗效缺乏了解，易产生紧张、焦虑、恐惧 心理，护士应主动了解患者心理活动，介绍手术方法及术后可能发生的并发症、注意 事项，讲解手术的重要性及成功率，使患者多一些手术知识，减轻恐惧感和紧张心理， 使其主动地参与治疗与护理[2]，以良好的心态迎接手术，提高手术成功率。 3 术后护理 3．1 术后患者的安置：一般不采取局部冷敷，7～10 d 内给予半卧位或健侧卧位， 避免头部剧烈运动，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位。对手术部负压引流者采 取低半卧位。保持病室清洁、整齐、安静、床铺舒适，定期开窗通风，必要时吸氧。 向手术者了解手术情况，以便评价治疗与护理效果。 3．2 严密观察生命体征：及时测量T，P，R，BP，每半小时测一次，特别是体温 变化，它是反应颅内感染的先驱症状。一般术后都有低热。在38℃以下，持续2～3 d， 无需处理。当超过38．5℃时可给予物理降温，退热时要补充足够的水份。 同时保持 口腔清洁，不能刷牙者可给予1：500 呋喃西林液漱口，每日2～3 次。嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败[3]。 3．3 鼓励患者进食及早期下床活动，增加机体抵抗力。慎防感冒着凉。术后前3 d 进高热量、高蛋白富含维生索的半流饮食，以减少咀嚼时引起刀口疼痛，如牛奶、 豆腐脑、鸡蛋汤、新鲜果汁等。4-7 d 进软食，7d 后进普食，荤素合理搭配，易于消 化吸收，同时也可以促进刀1：3 愈合。 3．4 注意刀口渗血情况及疼痛的性质，术部负压引流管是否通畅，引流液量记录 在护理记录单上，如术区敷料渗漏或脱落，应及时更换，保持刀口干燥清洁，预防局 部感染。如耳部有明显跳痛，为切口感染或耳廓软骨膜炎所致，更应及早更换敷料。 3．5 术后观察：如有眩晕恶心者．应及时报告医生，经减轻术腔内的压力后缓解。 证明是耳内纱条填压较紧再加上术后渗出液和肿胀，术腔内压力过大影响内耳，应告 诉患者不要起床过猛以防摔倒，加强生活护理，行大小便时必须身边有人守护，避免 外伤，便秘者宜用缓泻剂。 3．6 在为患者做各种护理操作时，动作要轻柔，语言要亲切，耐心交谈以便了解 患者心理动向，减少探视避免疲劳，对手术后切口疼痛者可酌情给予止痛镇静剂，以 使患者得到充分休息，利于切口愈合。 3．7 做好出院指导及卫生宣教工作．因乳突根治术后所形成的术腔经常有上皮脱 落，若积存而不清理。可致胆脂瘤复发或者发生继发性感染，所以手术后应定期到医 院检查并清洁术腔，一般半年清洁1 次即可[4]。平时注意保持外耳道干燥，健康饮食， 经常参加体育锻炼，防止感冒，增加机体抵抗能力。 4 体会 50 例囊肿型中耳炎患者在术后通过精心护理，均治愈出院．无一例并发症发生。 提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。