胃修补术治疗胃穿孔临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胃修补术治疗胃穿孔临床疗效分析 江甫平 　　贵州省六枝特区塔山办事处卫生计生院 553401 　　【摘要】目的：分析胃修补术治疗胃穿孔临床疗效。方法：研究我院在2014年5月至2015年5月期间的80例胃穿孔患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用胃大部分切除，观察组采用胃修补术，而后分析两组患者在手术指标上的差异。结果：在手术时长、住院时长上，观察组均短于对照组，plt;0.05；在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为75%，plt;0.05；在并发症发生率上，观察组为2.5%，对照组为17.5%，plt;0.05。结论：通过胃修补术治疗胃穿孔可以有效的提升治疗效果，提升恢复速度，降低并发症发生率。 　　【关键词】胃修补术；胃穿孔；并发症 　　胃穿孔一般胃癌胃溃疡的常见并发症，与患者饮食不当有关，长期性的暴饮暴食会引发胃酸与胃蛋白的提升，从而导致胃穿孔。临床症状表现为突发性的疼痛，从穿孔位置开始蔓延扩散到全腹部，如果不能有效治疗，将威胁患者生命。而在治疗上手术方式较为常见，同时也可以划分为传统开腹手术与微创手术，同时手术也可以为修补术，同时也可以进行胃切除术治疗，手术效果会有一定差异性[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究我院在2014年5月至2015年5月期间的80例胃穿孔患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为23例，女性为17例；年龄范围为24岁至73岁，平均年龄为（39.5plusmn;2.4）岁；病程时长为1至48h，平均时长为（23.5plusmn;9.5）h；前壁穿孔为28例，侧壁穿孔为12例；合并有糖尿病者5例，合并高血压者7例，合并冠心病者2例，有胃溃疡病史者为38例。观察组男性为21例，女性为19例；年龄范围为23岁至72岁，平均年龄为（38.1plusmn;3.1）岁；病程时长为1至48h，平均时长为（22.1plusmn;10.2）h；前壁穿孔为30例，侧壁穿孔为10例；合并有糖尿病者4例，合并高血压者8例，合并冠心病者1例，有胃溃疡病史者为36例。两组患者在基本上没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用胃大部分切除，观察组采用胃修补术。对照组手术切口设置在剑突下，进行4至5cm的纵行切口，将做胃远端部分切除，而后依据情况进行十二指肠或者胃空肠的吻合术。观察组在腹部右上方直肌处做切口，对胃穿孔情况做探查，同时做腹腔清洗，将穿孔处运用生理盐水做冲洗，减少手术感染可能性，而后对穿孔损伤部位做缝合修补，避免缝合出血，需要运用大网膜覆盖处理，做修补处的结扎稳固，留置引流管，避免腔内积液而导致感染[2-3]。 　　1.3 评估观察 　　评估观察两组患者手术时长、住院时长、术后并发症和治疗疗效。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为通过影像检查发现胃溃疡得到全部愈合，没有治疗不良反应或者疾病症状，偶尔有患者有腹部的偶尔不适感；有效标准为影像检查发现有溃疡情况，同时有轻度的胃肠的不良反应，但是在药物干预后得到有效缓解控制；无效标准为有影像检查发现有明显的胃溃疡情况，同时胃肠不良反应较为突出，无法通过药物干预来缓解控制。治疗有效率为显效和有效群体的比例。 　　1.4 统计学分析 　　将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以plt;0.05作为组间数据具有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　表1：两组患者在治疗疗效上的差异 　　分组 显效 有效 无效 有效率 　　对照组（n=40） 18（45.00） 14（35.00） 8（20.00） 80% 　　观察组（n=40） 31（77.50） 7（17.50） 2（5.00） 95% 　　注：两组对比，plt;0.05 　　表2：两组患者在治疗手术指标上的差异 　　分组 手术时长（min） 住院时长(d) 　　对照组（n=40） 82.5plusmn;9.4 13.2plusmn;2.6 　　观察组（n=40） 40.5plusmn;3.7 7.6plusmn;1.4 　　注：两组对比，plt;0.05 　　在手术时长、住院时长上，观察组均短于对照组，plt;0.05；在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为75%，plt;0.05；具体情况如表1和表2所示。在并发症发生率上，观察组为2.5%，对照组为17.5%，plt;0.05。 　　3 讨论 　　胃穿孔一般是由于