胃出血手术治疗的围术期护理体会 隋爱青 于增梅.docVIP

精品论文 参考文献 胃出血手术治疗的围术期护理体会 隋爱青 于增梅 隋爱青 于增梅 　　山东省潍坊市潍城区符山中心卫生院 261055 　　摘要：目的 探讨胃出血围术期治疗护理体会。方法 随机选取我院2014年1月-2015年9月收治的35例胃出血患者，总结其手术后的围术期护理体会。结果 经过围术期护理，术后患者有34例患者成功止血并逐渐恢复，1例患者术后再发血经，经过保守治疗后痊愈，无再发状况。结论 有效的围术期护理方法可以有效保障胃出血患者手术的成功率，明显改善患者术后体验。 　　关键词：胃出血手术；围术期；临床护理 　　Abstract Objective To explore the nursing experience of perioperative treatment of gastric hemorrhage.Methods 35 cases of patients with gastric hemorrhage in our hospital from September to January 2014 were randomly selected，and the perioperative nursing experience was summarized.Results after perioperative nursing，34 patients were successfully treated with hemostasis and gradually recovered，and 1 patients were treated with blood after operation.Conclusion effective perioperative nursing method can effectively protect the success rate of patients with gastric hemorrhage，and improve the experience of patients after operation. 　　Key words：gastric hemorrhage operation；perioperative period；clinical nursing 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择了2014年1月到2015年9月胃出血患者35例进行围术期护理，其中男24例，女11例，年龄23-74岁，平均年龄为35岁。胃出血判定以呕血和黑便为主。在这35例胃出血患者中，消化性溃疡患者19例，肝硬化门脉高压导致的食管下段胃底静脉曲张破裂出血患者11例，胃癌出血患者5例。本组患者中，有23例患者进行了大部分胃切除手术，7例患者采取胃根治手术，5例患者进行脾切除以及贲门静脉血管离断术。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 患者生命体征监测 　　手术前要严密检监测者有无再出血现象，尤其是要监测患者的血压、心率、呼吸、意识变化和尿量等。通过尿量我们可以分析患者全身的循环状况，观察患者是否存在出血性休克的可能。要进一步观察腹部体征，是否具有肠鸣音亢进等现象。在术前要及时检查患者血红尿蛋白浓度、红细胞以及血细胞比容和血尿素氮等。如果有必要，还要进行心静脉压测定。如果是老年患者，还要进行心电监护。在术前要密切观测患者的语言、意识、行为等，如果在护理过程中发现患者存在嗜睡、反应迟钝等状况，要及时向医生汇报并处理。 　　1.2.2 做好术前患者口腔清洁护理 　　术前患者应该采取卧位休息，保持静止状态。应该使用头底脚高的姿态确保呼吸道畅通，进而改善患者颅内循环。这样就可以避免患者在呕吐时导致窒息现象。如果患者存有休克昏迷的现象，还需要及时清除患者口腔内部的血块或者其他呕吐物，确保口腔畅通。一般来说，口腔护理至少每天两次。需要注意的是，患者在活动性出血期间要禁止进食。 　　1.2.3 补充血容量，及时使用止血药 　　根据患者情况，要及时监理静脉通道，并依据医嘱及时给与患者输血、输液，确保其血容量保持在稳定状态。如果患者出血现象较轻，可以使用2毫克的甲肾上腺素和20毫升的0.9%浓度的氯化钠溶液，保持每天三次。如果出血现象较重，则需要使用4到8毫克的甲肾上腺素和100毫升的0.9%的氯化钠溶液胃内注入或者口服。在注入之前要将胃液抽尽。 　　1.2.4 压迫止血 　　临床选用的压迫止血法主要是使用三腔二囊管对患者进行填塞止血。每次要进???二十分钟左右的放气后再注气。这样可以有效避免胃黏膜因为长期压迫而出现坏死。与此同时，还要每个两个小时使用水对患者胃腔进行定期清洗，避免被血凝块堵塞。 　　1.2.5 心理护理 　　胃出血患者心理可能存在焦虑、紧张的状况，在术前就需要护