四、脉管系.ppt

脉管系 脉管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各处的封闭管道。  ;本节课内容大纲;脉管系统框架; 心血管系;血液循环;心脏 （一）心的位置 心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。 心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 心有时可以反位，成为右位心，常伴有腹腔内脏器官的反位 。;;（三）心腔的结构 心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。 ;;;; 4．左心室 (1) 入口：即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。 (2) 出口：为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。 ;心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用 ;（四）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比 心房肌厚，左心室肌又比 右心室肌厚。心房肌和心室肌 均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。 同时也是浆膜性心包的脏层。 ;;（六）心的血管 1．动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉。 (1)左冠状动脉：起自主动脉根部左侧，从左心耳与肺动脉干之间穿出，分为两支。 1)前室间支：沿前室间沟下降，布于室间隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。 2)旋支：沿冠状沟左行，布于左心室侧壁、后壁和左心房。 (2)右冠状动脉：起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉???要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。 2．静脉 心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。 ;七）心包和心包腔 1．心包 心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。 (1)纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。 (2)浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。 2．心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。 心包和心包腔 纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性 浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行 ;（八）心的体表投影 1．左上点：左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处。 2．右上点：右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处。 3．右下点：右侧第六胸肋关节处。 4．左下点：左侧第五肋间隙，距前正中线7cm~9cm处。 ; （一）肺循环血管 1．肺动脉干 短而粗，起自右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。在肺动脉干与主动脉弓下缘之间连有动脉韧带，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹。 2．肺静脉 四条，起自肺泡周围毛细血管，终于左心室。 ;（二）体循环动脉 ;(3)降主动脉 以膈为界又分为胸主动脉和腹主动脉。 胸主动脉和腹主动脉分支供应胸、腹 壁和胸腹腔脏器(图9-1)。 主动脉起始行程分段 主动脉，似拐杖 弯弓穿膈入腹腔 四腰椎下分髂总 全程三段升弓降 弓上分支头臂干 左颈左锁头颈上 降部又分胸和腹 分支供应壁和脏 ? 注：头颈上—头颈，指头颈部。上， 指上肢。主动脉弓上方的分支头臂 干、左颈总动脉、左锁骨下动脉的 分支供应头颈部和上肢。 ;全身各大局部的动脉主干;五、体循环静脉 体循环静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系 体循环静脉特点 1．属支较多，血液流速较慢。管腔大，管壁薄。 2．可分为浅、深两种。 3．吻合丰富。 4．有静脉瓣，可防止血; 腹部静脉 腹腔内成对脏器的静脉也多成对， 主要有肾静脉、睾丸静脉等。不成 对脏器（除肝外）的静脉血先注入 门静脉，再经肝静脉入下腔静脉。 肝门静脉 (1)肝门静脉的特点 1)门静脉是一条粗短的主干。 2)门静脉两端都是毛细血管。 3)门静脉无静脉瓣。 4)门静脉与上、下腔静脉之间有广泛的吻合。 ;肝门静脉的特点 门静脉，粗短干 两端都是毛细管 血液上下能