湖北医药实习强化2011.4.7实验诊断.ppt

实验室诊断结果判读;常用检验项目解读与评价;一、检验前质量保证与检验结果;标本采集;分析前阶段质量保证;检验项目选择的原则（申请）;饮食、药物的影响 ;;;患者多种状态对检验结果有影响;;二、血液的一般检验 ;1、红细胞计数和血红蛋白测定： ;参考范围：;临床意义：; 生理变化 ; 生理变化 5）妊娠中后期由于血浆量增加，血液稀释RBC、Hb相对减少。6月~2岁婴幼儿生长发育快，造血原料相对不足，RBC较正常低10~20%，某些老人造血功能减退，造成RBC、Hb降低，称为生理性贫血。; 生理变化; 病理变化： ; RBC、Hb增多 ;(一)红细胞及血红蛋白增多 ;①.相对增多 ;②.绝对增多 ;(二) RBC、Hb减少 ;贫血;生理性减少（相对减少）：RBC不减少，血浆相对增加； 病理性减少（绝对减少）：RBC绝对数减少，可见于各种贫血，贫血可根据RBC形态特点或病因、发病机制进行分类。 ;2.红细胞比积（HCT）; 根据病因和发病机理分类; 根据病因和发病机理分类; 根据RBC 形态特点分类; 贫血的形态分类; 贫血的一般表现;3.红细胞体积分布宽度（RDW);2.用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断 缺铁性贫血：100% RDW↑ 球蛋白生成障碍性贫血：RDW 88% 正常 注:RDW单独指标不足以鉴别诊断贫血 ;4、网织红细胞计数（Ret） ;[临床意义];2.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标;3. 作为病情观察的指标 ;5、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate ,ESR 简称血沉) ;[临床意义];意义： ① 动态观察病情变化 ② 良恶性肿瘤的鉴别参考 ③ 反映血浆中球蛋白的↑ ;6、白细胞计数和分类计数;循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等五种。WBC计数是测定血液中各种白细胞的总数，分类计数则是将血液涂片、染色、镜下分类求得各种类型白细胞的百分比值。（百分率）; 参考值：; 2)各类WBC参考值;WBC计数结果与血涂片高 倍视野下WBC分布对照： WBC数（x109/L） 血片视野/HP 4 –7 2-4 7-9 4-6 10-12 6-10 13-18 10-20 ;五种白细胞的形态特征、比值(百分数)和绝对值 ; 临床意义; 生理变化; 病理性变化; 白细胞总数增多 ;白细胞总数减低; 中性粒细胞变化;1.中性粒细胞增多 ;2.中性粒细胞减少 ;3.中性粒细胞的核象变化 ;中性粒细胞的核象变化;4．中性粒细胞常见的形态异常 ; 嗜酸性粒细胞的变化; 嗜酸性粒细胞的变化;? 嗜碱性粒细胞变化; 淋巴细胞的变化 ; 淋巴细胞的变化; 异型淋巴细胞;(四)淋巴细胞（Lymphocyte,L） ; 单核细胞的变化;白细胞变化与疾病预后的关系 ;白细胞变化与疾病预后的关系 ; 7、血小板计数，出血、血栓与止血检测; 临床意义; 临床意义; PLT计数与出血症状; 平均PLT体积（MPV); PLT体积分布宽度（PDW）;血小板比积（PCT）;血栓与止血检查项目的选择和应用;;;（三）、纤溶亢进的筛检试验;抗凝和溶栓治疗的监测;诊断明显DIC的规则; 常见的检测参数;; 三、尿液分析; 尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况。尿液检验不仅对肾脏及尿路疾病有重要的意义，且对许多系统性疾病的诊断和预后也有重要的作用，比血液标本易收集对病人无害，被称为“无损伤的肾活体组织检查”。 ; 尿液检查的目的; 尿标本的收集与保存; 尿液检验的主要内容; 尿 量;尿液外观和颜色; ;;蛋白尿的选择性和非选择性;BLD（潜血或红细胞）;GLU（糖）;KET（酮体）;尿液分析仪十项结果;四、 粪便检验;五、 痰液检验;镜下检查;;六、无机元素检查;血清钾测定;高钾血症：血清钾5.5mmol/L;.低钾血症：血清3.5mmol/L;血清钠测定;血清氯测定;血清钙测定;血清磷测定;血清铁测定;;肝脏的生理功能;常用肝功能实验项目;常用肝功能实验项目;碱性磷酸酶（ALP/AKP）;γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）;重要器官的