炎症B3.ppt

脓肿扩展--排脓通道 窦道(sinus) 坏死开口于表面的深在性盲管 瘘管(fistula) 两端开口的通道样坏死缺损 Purulent inflammation 4．出血性炎(hemorrhagic inflammation) 概念：伴有明显出血的炎症,标志着血管壁损伤严重,伴多量红细胞漏出。 流行性出血热 举例： 登革热 钩端螺旋体 鼠疫 卡他性炎(Catarrhal inflammation） 定义：粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。 浆液性卡他 分类： 粘液性卡他 脓性卡他 概念：以组织、细胞增生为主,多为慢性炎症，也可为急性炎症，如急性增生性肾小球肾炎、伤寒 慢性炎症(chronic inflammation)：狭义多指增生性炎症 (三)增生性炎症 (proliferative inflammation) 特点：隐匿起病或急性炎迁延而来，持续数月→数年 原因： ①病原微生物持续存在 ②内源和外源毒性因子长期作用 ③自身免疫反应 慢性炎症(chronic inflammation) (1)慢性炎细胞浸润：巨、淋、浆 (2)主要由炎细胞引起组织破坏 (3)单核巨噬细胞系统激活和增生 (4)纤维组织、小血管增生、上皮、腺体、实质细胞等增生。 (5)可伴活动性炎：充血，炎性水肿，中性粒细胞浸润 1. 一般慢性炎症 （慢性非特异性增生性炎） 2.慢性肉芽肿性炎 (Granulomatous inflammation) 肉芽肿：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚结节状病灶。 肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特征的慢性炎症。 肉芽肿性炎常见病因 （1）某些细菌感染：结核,麻风,伤寒 （2）螺旋体感染：梅毒 （3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病 （4）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物 （5）原因不明，如结节病(Sarcoidosis) Granulomatous inflammation 肉芽肿类型 感染性肉芽肿: 结核结节 异物性肉芽肿 形成肉芽肿的条件 （1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在。 （2）细胞介导的免疫反应。 Granulomatous inflammation Pathology 第四章 炎 症(Inflammation) （三） 病理学系 周 洁 Review 1.炎症概念、原因、局部表现和全身反应 2.基本病理变化：变质、渗出、增生 3.炎细胞的种类、形态、功能及意义 4.炎症介质及功能 5.炎症的分类 病理分类: 变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation) (一) 变质性炎(alterative inflammation) 概念：以组织和细胞变性坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：变性坏死显著,渗出增生较轻 原因：重症感染、中毒 后果：常引起器官功能障碍。 一 炎症的病理学类型 病毒性肝炎 乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶 水 疱 Serous inflammation 单 纯 疱 疹 烫伤: 水泡清亮 Serous inflammation 2.纤维素性炎(fibrinous inflammation) 概念：渗出物含大量纤维素(纤维蛋白原) 部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉) 浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺： 大叶性肺炎(肺实变) 结局：纤维素溶解、液化→吸收、排出 纤维素机化→粘连，器官硬化 假膜:在粘膜表面形成一层灰白色的膜状物（白喉） 假膜性炎(伪膜性炎):纤维素,坏死组织,白细胞、细菌 形态：红染交织的网状、颗粒状，常混有少量的中心粒细胞和坏死细胞碎片。 原因：血管损伤严重，通透性↑↑,细菌感染(内源性、外源性毒素),尿素（尿毒症） 绒毛心 (hairy heart): 纤维蛋白性心包炎 Fibrinous inflammation 3.化脓性炎 purulent inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠杆菌等）引起 脓液(pus):脓性渗出物，浑浊凝乳状。变性N,溶解坏死物,细菌,浆液 化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏死、