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(五)角膜溃疡
(五)角膜溃疡
【常见病因】主要由角膜外伤后感染，或剔除角膜异物术后感染所致，还与无菌操作不严格，滴用污染的表面麻醉剂有关。
【临床表现】常在角膜外伤后24～48小时发病。有眼睛畏光、流泪、异物感、视力下降等症状;可见患眼眼睑红肿、球结膜混合性充血及水肿，角膜表面有灰黄色浸润灶，可迅速扩大形成溃疡。
常见并发症为角膜穿孔、眼内容物脱出，以及化脓性全眼球炎。
【护理】
1.护理要点：
(1)建立严密消毒隔离制度，防止交叉感染。治疗室、病室每日消毒1次。
(2)眼药水保证无菌，每周更换2次，一般每1～2小时滴一次，一次1～2滴。
(3)如需行角膜移植者还应做好以下几个方面护理：
1)心理护理：角膜移植者，要求复明的心理特别迫切，所以对手术的期望值特别高，我们护理人员要耐心解释，让病人有充分的思想准备，以配合治疗工作的顺利进行。
2)为防止术后感染，必须做好术眼的清洁工作，且全身没有感染征象。
3)术前1小时应快速静滴20%甘露醇250ml，以降低眼压。
4)术后应严密观察病情变化，保持大便通畅，不要用力挤眼或揉眼，防止刀口裂开及虹膜脱出、嵌顿、植片移位、眼压升高等。
5)术后2周如出现排斥反应，局部滴眼水的种类及次数增多，应注意三查七对。
6)术后3～6个月可拆除角膜缝线。
2.护理措施：
(1)休息与饮食：保持环境安静，病人注意休息、睡眠，忌食辛辣食物。
(2)对症护理：散瞳可以减轻眼部刺激症状、前房反应;局部热敷利于炎症的消退和溃疡修复。
(3)保持眼部清洁：点眼时应先清除眼部的分泌物。
3.用药及注意事项：
(1)应用散瞳剂时应注意观察散瞳反应及眼压变化。
(2)应用抗生素滴眼液时，应先拭去眼部的分泌物，再行点眼。
(3)点眼时请勿压迫眼球，以防眼内容物脱出。
4.健康指导：
(1)介绍眼保健知识，包括不要用脏手揉眼及不洁物擦眼，谨防眼外伤。
(2)若有上皮损伤时，应及时滴用抗生素眼水，必要时行伤眼包扎。
(3)积极治疗慢性泪囊炎。
(4)角膜移植术后的病人应用抗生素及激素眼水1年左右，定期随访，3个月以内每周2次复查，病情变化时，随时就诊，注意卫生，滴眼前应洗手等。
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