脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断及MRV的应用.docVIP

精品论文 参考文献 脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断及MRV的应用 李智晞 　　(柳州市人民医院核磁共振中心 545006) 　　【摘要】目的 讨论脑静脉窦血栓形成（CVST）的磁共振诊断及MRV的应用。方法 回顾性分析7例经临床确诊的脑静脉窦血栓形成的临床、MRI表现及MRV的应用。结果 脑静脉窦血栓形成（CVST）好发于青壮年，头痛是最常见的症状。脑静脉窦血栓形成（CVST）在MRV上表现为病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞，部分其周围浅静脉扩张较明显。MRI平扫示受累静脉窦流空信号消失，相应区域脑实质呈T1WI高或中等信号，T2WI高信号或等低信号改；血栓T1WI像呈等信号、T2WI像呈等信号或略低信号，MRI增强后，部分病变窦腔内可见“delta;”征或空三角征。结论 磁共振检查及磁共振血管成像（MRV）技术的应用，是诊断脑静脉窦血栓形成的优选检查方法。 　　【关键词】 脑静脉窦血栓形成（CVST） MRI表现 磁共振血管成像（magnetic resonance venography,MRV） 充盈缺损 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0141-01 　　脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种少见的、特殊类型的脑血管病变。其病因复杂，临床表现多样，易误诊，死亡率高。在影像诊断方面，磁共振检查起着重要作用。笔者收集了柳州市人民医院2003年7月至2004年2月行磁共振检查并经临床确诊的7例颅内静脉窦血栓形成病案，结合有关文献，回顾性分析、探讨CVST的MR特征及磁共振血管成像（magnetic resonance venography,MRV）技术，旨在为CVST的诊断提供更准确、有效的影像学信息。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　柳州市人民医院2003年7月至2004年2月行磁共振检查并经临床确诊的颅内静脉窦血栓7例，男性4例，女性3例，年龄33—78岁，平均年龄43.1岁，急性起病5例，亚急性起病2例，发病时间3小时至2周，平均4天，主要临床表现为：突发性头痛，频繁呕吐；肢体瘫痪；复视，视乳头水肿；意识短暂性丧失；其中1例男性患者表现为行为异常、四肢抽搐2小时余，继发性癫痫形成。 　　1.2成像技术 　　1.2.1 MRI扫描方法 　　MRI设备采用GE Signa 1.5T超导磁共振扫描机及头部表面线圈。患者取仰卧位，常规行横轴位扫描，辅以冠状位和矢状位扫描。 采用常规自旋回波SE序列T1WI（400ms，TE15ms)，T2WI（2000ms，TE90 ms），液体衰减反转恢复序列T2flair（TR8000ms，TE130ms，TI95 ms），层厚7mm，层间距1mm。磁共振弥散加权成像（DWI）序列扫描，b值设为1000s/mm2； 　　1.2.2 MRV成像方法及图像后处理 　　7例患者均进行磁共振血管成像（magnetic resonance venography ,MRV），造影剂采用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，用量0.2ml/kg，采用高压注射器经肘静脉注射，流速5ml/s。7例MRV应用二维时间飞跃法(2D—TOF)成像。层厚1.5mm，矩阵512times;192，视野(FOV)20cmtimes;20cm，TR／TE／翻转角=35ms／6.9ms／80。范围从前额至后枕部，扫描块下方设置预饱和带抑制脑动脉影像。原始图像传送至GE Advantage Workstation4.4工作站，使用Volume Viewer 3.1医用诊断软件进行后处理，以显示大的静脉及静脉窦以外的大脑内静脉、大脑大静脉、大脑上静脉和皮层引流静脉以及复杂区域内的静脉窦。 　　2 结果 　　7例颅内静脉窦血栓患者行磁共振检查（包括MRV）并经临床确诊，其中6例MRI检查后经脑血管造影（IADSA法）证实，4例经CT检查漏、误诊，3例经溶栓治疗后复查，原血栓基本消失。 　　脑静脉窦血栓形成（CVST）在MRV上表现为病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞，部分其周围浅静脉扩张较明显。MRI平扫示受累静脉窦流空信号消失，相应区域脑实质呈T1WI高或中等信号，T2WI高信号或等低信号改；血栓T1WI像呈等信号、T2WI像呈等信号或略低信号，MRI增强后，部分病变窦腔内可见“delta;”征或空三角征。7例患者中，1例血栓在上矢状窦前段，1例在左侧横窦及左侧乙状窦，1例在上矢状窦及左侧横窦，1例在右侧横窦，1例在上矢状窦及两侧横窦、乙状窦，1例在左侧横窦、直窦中段、左侧乙状窦，1例在大脑大静脉、直窦及下矢状窦、右侧横窦及