腋温测量的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 腋温测量的影响因素 王秀凤 (辽宁省朝阳市建平县医院 辽宁朝阳 122400) 【中图分类号】R339.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0112-02 体温是临床医护人员采集病史和资料过程中最重要的客观指标之一，其准确性和精确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理[1]。由于腋窝测量较其他部位安全方便，且患者易于接受，其主要原理是腋窝有丰富的血管，測得的温度较接近体核温度[2]。所以是临床上常用的测量部位。缺点是时间长，准确性不高。为了提高腋温的准确性，学者们对腋温测量进行了研究，其影响因素较多，现综述如下，供借鉴与参考。 测量器材 选用玻璃水银体温计，其优点是价廉、操作方便且性能稳定。 腋温测量的影响因素 1 测量时间 各教科书规定一致，均为10分钟。但各学者说法不一。陈根芝等[3]比较了腋下5、7、10分钟的测量结果，提出7分钟为腋温测量的最适时间。而罗娅等[4]所进行的随机对照试验却发现腋温测量5分钟即可达到确切反映患者体温的目的。彭敏[5]研究比较5、7、10分钟的腋下温度，结果测量5分钟的体温与测量7分钟的体温差异具有显著性，测量7分钟的体温与测量10分钟的体温，测量5分钟与测量10分钟的体温差异均具有显著性，结论为保证测量的准确性，腋温测量时间应为10分钟。我院测量腋温时间均选用10分钟。 2 腋汗 测腋温时，教科书所述应擦干汗液，以免蒸发散热，影响测量的准确性。施雁等[6]实验研究结果擦干汗液和不擦干汗液10分钟与常规方法测得的数值基本一致，而测试5分钟则发现不擦干汗液所得的数值显著低于擦干汗液所得的数值。提出不擦干汗液测腋温的时间应大于10分钟，对特殊患者和对体温有疑问者，还需擦干腋汗后测量。李荷君[7]也采用不擦干腋汗的方法对新生儿肛温和腋温进行观测对比，结果二者无差异性。 3 上肢损伤 陆伟伟[8]通过对150例脑血管偏瘫患者的腋温对比观察，发现健侧腋温显著低于患侧。其原因是瘫痪侧的肌张力增高，局部产热增多，加上患者肢体运动障碍，腋窝散热慢。刘兰茹等[9]通过对上肢骨折患者两腋下温度的观察发现患侧一般高于健侧。因为骨折患者其患侧有广泛组织损伤，组织细胞坏死，炎症刺激等使局部组织充血、水肿，可导致体温升高。杨宝文等[10]对前臂远端损伤患者两侧腋温测量进行比较结果患侧高于健侧。因此为偏瘫患者和上肢损伤患者测量体温应选择健侧。 4 生理状态下腋温的差异 燕云[11]随机抽取100名健康成年人对其进行双侧腋温测量研究结果提示：87％的人体温存在左高右低，可能由于左侧较右侧更加靠近大血管所致。因此建议对体温异常病人应固定测量一侧腋温，以免导致测量上的误差。 5 输液 输液侧与非输液侧腋温相比较，输液侧明显偏低，液体的温度、输液的速度均影响腋下温度[12]。因此，观察输液患者的体温最好在拔针45分钟后进行[13]，或在未输液侧腋窝进行测量。 6 腋下脂肪组织的量 人体脂肪的热传导低，皮下脂肪较多时，由深部向表层的传导热量要少些，测得的数值偏低。因此，对清除了腋窝脂肪组织的乳腺癌手术患者，由于腋动静脉靠近皮肤，测得的患侧腋温高于健侧[14]。 降温后体温的测量 临床上对发热患者采取的降温措施有两种：一是药物降温，二是物理降温，根据《基础护理学》要求，应将降温30分钟后所测体温绘制在体温单上。杨增勤[15]临床观察发现采用降温措施30分钟后所测得的体温大部分不但没下降，反而有所上升。尚黔玲[16]研究表明腋下冰袋降温后对腋温的影响可达50分钟。王林文等[17]研究发现药物降温后60分钟体温降幅比较明显，能够真实反映降温效果，因此高热患者腋温的测量最好在降温60分钟后进行。擦浴降温的病人擦浴时间为20分钟，30分钟后测量腋温。为使发热患者的体温绘制更规范，建议绘制六次温，将采取降温措施后30分钟测得的数值记录在护理记录单上，60分钟所测得的数值绘制为降温曲线。 综上所述，腋温受多种因素影响，因此，在护理工作中，针对不同的患者应科学、规范的进行腋温测试，特别对于需要密切监测体温的患者，应选择合适的部位，避免一切干扰因素，以保证体温的准确性，为临床治疗和护理提供可靠的依据。 参 考 文 献 [1] 王桂生.临床护理诊断学基础[M].乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，2002.50-54. [2] 刘玉环,张永合,许月红等.新生儿测量部位的研究进展.中国实用护理杂志，2005，21﹙2A﹚:6. [3] 陈根芝,胡高楼,程菊斐.不同时间测量