腰椎病变的CT检查方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎病变的CT检查方法探讨 莫深1 黄容泰2 （1广西贵港市中西医结合骨科医院放射科 广西贵港 537100） （2广西医科大学第一附属医院放射科 广西南宁 530000） 【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0326-01 据调查，目前作腰椎CT检查的一般方法为：取腰3至骶1三个椎间盘，每个椎间盘取3层（椎体上下缘各取一层，椎间盘中间取一层）。这种扫描方式虽然能把大部分椎间盘病变检出来，但在临床中却发现相当一部分有明显临床症状的病例并没有找到病变。本文试图通过对我院1998年4月至2012年4月大量临床病例的分析，探讨腰椎病变的CT容积扫描方法，以更好的提高病变的检出率。 1 材料与方法 1.1 材料 腰椎病变1043例，其中男性703例，女性336例，年龄最大81岁，最小15岁，平均年龄51岁。所有病例均有明显椎间盘病变的临床症状，无外伤史及先天畸形（腰椎X线片证实）。 1.2 方法 先作一般的椎间盘扫描（腰3～骶1）。如未发现病变，在征得病人同意后，根据临床症状对相应椎体作层厚为5mm，层距为5mm的扫描，直到发现病变或扫完腰3至骶1四个椎体。 2 结果 2.1 病例分类 椎间盘（膨）突出661例，髓核游离于锥管内52例，小关节退行性变58例，椎体肿瘤52例，椎体结核61例，附件肿瘤26例，椎管内肿瘤37例，椎管狭窄40例，阴性56例。 2.2 检出数 见表1: 表1 2.3 检出率 见表2: 表2 3 讨论 腰椎病变并非都是由椎间盘改变引起的。据统计，在腰椎病变中，有70%由椎间盘改变引起，25%椎管狭窄，椎小关节退行性变，椎体结核，椎体、附件及椎管内肿瘤引起，5%由腰肌劳损或其他原因引起。在腰椎病变的CT检查中，若按一般情况作椎间盘扫描，病变检出率虽然可以达到70%左右，但随着人们生活水平的提高，人们的健康意识越来越高，如何进一步提高病变的检出率，提高人们的生活质量，已成为我们的迫切要求。从解剖结构上我们可以看出，如果某椎间盘破裂致髓核游离于椎管内，当其所在位置不??椎间盘层面水平时，单纯作椎间盘层面的扫描是无法找到病变的。同样，当椎体肿瘤未侵犯椎间盘时，单纯作椎间盘层面的扫描也是无法找到病变的。还有相当一部分椎管、附件及椎管内肿瘤，椎小关节病变等，单纯作椎间盘层面的扫描都存在因没有扫描到病变部位而漏掉病变的可能。如果改用容积扫描的方式，则可避免因没有扫到病变部位而漏掉病变的可能性。从上述表格中可以看出，如果对椎间盘和椎体都进行扫描（即容积扫描），则病变检出率比单纯作椎间盘扫描提高20%以上，病变总检出率达到95%左右。这一效果是较为满意的。但在实际工作中，存在扫描时间长，病人接受X线剂量多等问题。如何降低病人所受X线剂量，缩短扫描时间，是需要重点考虑的问题。建议采用如下方法：①使用容积扫描，可以加快扫描速度，降低X线剂量。②在获得相同的密度分辨率的同时，尽可能降低所需X线剂量。小结：在作腰椎病变的CT检查时，使用容积扫描，能显著提高病变检出率（提高20%以上）。