腹股沟疝通过无张力疝修补术与传统手术治疗的效果差异.docVIP

精品论文 参考文献 腹股沟疝通过无张力疝修补术与传统手术治疗的效果差异 田磊 　　贵州省六枝特区塔山办事处卫生计生院 553401 　　【摘要】目的：分析腹股沟疝通过无张力疝修补术与传统手术治疗的效果。方法：研究在2014年5月至2015年5月期间接诊的80例腹股沟疝手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用传统手术治疗，观察组运用无张力疝修补术，而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果：在手术出血量、术后肛门排气时间、住院时长上，观察组均少于对照组，plt;0.05；在复发率上，观察组为0%，对照组为10%，plt;0.05；在并发症率上，观察组为10%，对照组为55%，在术后止痛剂使用率上，观察组为5%，对照组为22.5%，plt;0.05。结论：腹股沟疝通过无张力疝修补术可以有效的提升手术恢复速度，减少复发和并发症，同时降低术后疼痛感，提升治疗舒适度。 　　【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；复发率；并发症 　　腹股沟疝属于外科常见疾病，一般手术治疗的关注问题主要集中在少创伤，操作便捷，少疼痛和恢复快等需求。相较于传统的有张力修补术，无张力疝修补术由于运用生物材料置入，从而有效地减少修补处组织的张力，提升治疗效果，减少复发率和并发症率，在临床广泛开展。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究在2014年5月至2015年5月期间接诊的80例腹股沟疝手术患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为34例，女性为6例；年龄范围为21岁至68岁，平均年龄为（45.3plusmn;1.4）岁；病程时长为1至9年，平均为（4.2plusmn;1.1）年；其中斜疝为29例，直疝为11例；观察组男性为35例，女性为5例；年龄范围为23岁至69岁，平均年龄为（43.7plusmn;2.1）岁；病程时长为1至9年，平均为（3.8plusmn;1.3）年；其中斜疝为31例，直疝为9例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组运用无张力疝修补术，其中分为疝环填充和平片修补方式。其中平片修补方式采用硬膜外麻，做疝囊高位游离到颈部做结扎，将多余疝囊做切除，将补片制作后后置入到精索之后，进行合适圆孔制作将精索从中穿过，将补片有效的超过内环口外的2cm做覆盖，将可吸收线做补片的间断性缝合，与腹横肌弓状缘、腹股沟韧带和联合腱做贴合。充填方式将患者腹外斜肌腱膜做切开，分离组织后将疝囊找到，如果疝囊较小，做疝囊高位游离到颈部同时做回纳；如果疝囊大，在于内环相距3cm位置离断疝囊，同时在远端做疝囊旷置，将近端疝囊游离到高位，运用荷包缝合法后做疝囊的回纳。在内环做补片填充，同时与腹横筋膜做稳固缝合，在补片置入到精索之后，同时与附近组织做间断性缝合，做好止血后放回精索，做组织缝合[1]。 　　对照组运用传统疝修补术，采用硬膜外麻，在腹股沟做长为6cm的斜切口，将组织分离后充分暴露腹外斜肌腱膜和外口，同时做其深部的游离。在提睾肌和联合肌腱间做解剖，在精索中将疝囊做打开，同时做疝囊的分离一直到其颈部，做疝囊的高位荷包结扎，对腹股沟管管壁做修补与加强。 　　所有患者术后要进行3天的抗生素使用。 　　1.3 评估观察 　　评估观察两组患者手术时长、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时长、术后镇痛剂使用率、术后并发症发生率、复发率等情况等。并发症主要集中在切口感染、阴囊水肿、切口疼痛和尿潴留。 　　1.4 统计学分析 　　将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，同时以plt;0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。 　　2 结果 　　表1：两组患者在手术各指标上的差异 　　分组 手术时长（min） 手术出血量（ml）术后肛门排气时间（h）住院时长(d) 　　对照组（n=40） 38.5plusmn;5.4 36.2plusmn;4.6 3.5plusmn;0.8 7.2plusmn;2.3 　　观察组（n=40） 25.5plusmn;3.7 24.6plusmn;4.4 2.5plusmn;0.7 4.3plusmn;2.0 　　注：两组对比，plt;0.05 　　表2：两组患者在术后并发症的差异 　　分组 切口感染 阴囊水肿 切口疼痛 尿潴留 并发症率 　　对照组（n=40） 2（5.00）4（10.