腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤并腹水83例近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤并腹水83例近期疗效观察 刘海燕 （辽宁省丹东市人民医院 118000） 【摘要】目的：探究腹腔灌注化疗对治疗胃肠道肿瘤并腹水患者的疗效，确定腹腔灌注化疗治疗的效果。方法：以我院2010年12月到2013年1月收治的83例胃肠道肿瘤并腹水患者为研究对象，对其进行腹腔穿刺并抽干腹水,然后往腹腔内注射联合化疗药物（包括5-氟脲嘧啶、羟基喜树碱、地塞米松、顺铂等药物）。观察治疗的效果。结果：腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤并腹水83例，其中胃癌并腹水的治疗有效率为85.42%，肠癌并腹水的治疗有效率为88.57%，治疗总的有效率为86.75%。结论：腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤并腹水疗效显著，治疗效率较高，值得医务工作者认真钻研，临床推广！ 【关键词】腹腔灌注 化疗 胃肠道肿瘤 腹水 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0371-02 恶性腹腔积液是恶性肿瘤患者常见的并发症之一[1], 而当腹腔积液以后恶性肿瘤又会变的更加可怕，形成恶性循环。胃肠道肿瘤并腹水给患者带来了严重的困扰，严重影响的患者的身心健康，降低了患者的生活质量，也给患者的整个家庭带来了巨大的困扰。缓解患者的症状以及减少患者的疼痛是医务工作者亟待解决的问题。作者选取了2010年12月到2013年1月收治的83例胃肠道肿瘤并腹水患者为研究对象，对其进行腹腔穿刺并抽干腹水,然后往腹腔内注射联合化疗的药物。治疗效果显著，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 资料：2010年12月到2013年1月我院收治了83例胃肠道肿瘤并腹水患者，其中男性患者46例，女性患者37例。年龄都在34-77岁之间，平均年龄为55.3plusmn;2.4岁，患者均具有比较明显的肿瘤并腹水症状。 1.2 治疗方法: 根据手术的经验，将患者的左右髂前上棘与脐连线中外的三分之一处取为穿刺的部位，进行腹腔穿刺术，同时留置中心静脉导管，给予间断抽取腹水治疗，最后尽量放空全部腹水（注：一般情况下每次抽取的腹水不宜超过2000ml）。将20mg的羟基喜树碱、1.0mg的5-氟脲嘧啶，60mg的顺铂、10mg地塞米???溶解在500ml的双蒸水中，然后联合10ml、2% 的利多卡因一起注入患者的腹腔[2]。治疗过程中需要患者的配合（平卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位各15分钟，以使药物可以完全接触病灶）。患者需要连续用药一周。 1.3 治疗效果评价 显效（CR）: 患者的疼痛消失，腹水得以完全消失，原有的肿块消失且没有新的肿块出现。 有效（PR）: 患者的疼痛得到了缓解，腹水明显减少，原有的肿块消失达到一半左右且没有新的肿块出现。 无效（NC）: 患者的疼痛没有缓解或者加重，腹水明显没有减少或者变多，原有的肿块没有消失甚至出现了新的肿块。 1.4 统计学的方法 临床治疗的数据均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。 2 结果 2.1 患者的治疗效果，详细见下表1，腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤并腹水83例的总有效率为86.75%。 表 1 腹腔灌注化疗治疗胃肠道肿瘤并腹水83例的近期疗效 3 结论 胃肠癌等晚期肿瘤的患者往往发生广泛弥漫性的腹膜种植性转移, 会产生顽固的恶性腹水[3]。给患者带来了极大的麻烦，也给医务工作者的治疗工作带来了极大的困难。晚期胃肠道肿瘤患者的身体状况往往比较差、免疫力比正常人低下很多、肿瘤带来的负荷比较大,从而化疗的耐受性及治疗效果都比较差[4]。因而需要改变胃肠道肿瘤并腹水患者的治疗思路，寻找适合此类患者的方法，这样可以减少化疗的副作用，从而改善患者的生活状态，延长患者的寿命。腹腔灌注化疗治疗有很多的优点（患者的病灶处可以获得较高浓度的药物，局部细胞的毒害作用较强，腹腔中高浓度的抗癌药物可以经过肝门静脉系统以及腹膜后淋巴系统吸收然后进入血液循环[5]；其控制肿瘤增长的效果比较好；给患者的全是副作用比较小；操作简单易行[6]），从而可以显著改变治疗的效果。腹腔灌注过程中偶尔也会出现不良的反应（包括恶心呕吐、骨髓抑制等），在治疗过程中需要根据实际的情况进行处理，必要时可以停止灌药，以免意外的出现。 我院2010年12月到2013年1月这一期间一个收治了83例的胃肠道肿瘤并腹水患者，以其作为研究的对象，对其进行腹腔穿刺