腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果观察 史艳茹.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果观察 史艳茹 史艳茹（ 辽宁省旅顺口区人民医院妇产科 辽宁大连 116041） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0146-02 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法 子宫肌瘤患者134 例随机分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组采用传统腹式子宫肌瘤剔除术。结果 两组的手术时间、术中出血量、术后肠通气时间、住院天数比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。随访1 年半观察组无复发，对照组复发率10.45%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、复发率低，患者痛苦轻，但是有严格的临床适应证，对医师技术水平要求高。 【关键词】 子宫肌瘤 腹腔镜 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见［1］。笔者在临床采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，疗效满意，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年2月—2009年12月来我院妇产科诊断为子宫肌瘤的患者134例，术前常规进行宫颈细胞学检查，排除宫颈癌变。瘤体直径均＜9cm。随机分为观察组和对照组各67例。观察组年龄32-52岁，平均38.5岁；单发47例，多发20例。对照组年龄33-52岁，平均37.0岁；单发45例，多发22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组全身麻醉满意后，头低臀高位，取脐部切口1cm，置腹腔镜，左右下腹部及脐缘与耻骨联合中点切口均为0.5cm，置穿刺套管，CO2分压为14mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。阴道置举宫器，用单极电凝凝切子宫肌瘤包膜至瘤核组织, 钝性剥离假包膜后剔除肌瘤，创面电凝止血, 用子宫旋切器将肌瘤粉碎后取出。子宫肌瘤残腔用可吸收线间断缝合。 1.2.2 对照组采用传统的腹式子宫肌瘤剔除术。 1.3 观察项目 观察两组的手术时间、术中出血量、住院天数以及随访1 年半的复发率。 1.4 统计学分析 采用统计软件SPSS18.0对数据进行处理，计量资料用-xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05 差异有统计学意义。 2 结果 两组手术时间、术中出血量、住院天数见表1，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。随访1 年半观察组无复发，对照组复发7 例，复发率10.45%（7/67），比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 3 讨论 子宫肌瘤确切病因尚未明了，可能与女性性激素有关。按照肿瘤与子宫肌壁的关系可分为3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，成为多发性子宫肌瘤［2］。手术方式主要有3种：腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统开腹子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证：中等大小的浆膜下子宫肌瘤（直径lt;9cm）；中等大小的肌壁间子宫肌瘤（直径lt;9cm），肌瘤数目最好不要超过3个。因此术前需仔细评估肌瘤的大小、位置。腹腔镜手术无论患者婚否均可实施，不受阴道空间的限制。与传统开腹手术比较，手术视野显露清楚，肌瘤剔除彻底。本研究中观察组和对照组的手术时间、术中出血量、住院天数比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。但随访1年半两组复发率比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、复发率低，患者痛苦轻，但是有严格的临床适应证，对医师技术水平要求高。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2008:269. [2]张晓萍,刘永莹,谢志红,等.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤31例体会[J].安徽医学,2004,25(5):420.