腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用体会 　谭金英 （广西柳城县人民医院 545299） 　　【摘要】目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术指征、优点及手术技巧。方法 对50例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与50例同期开腹子宫肌瘤剔除术病例进行比较。结果 50例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者平均手术时间、术中出血量、住院时间等指标都优于开腹手术患者。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小等优点，术后恢复快，具有较强的临床推广价值。 　　【关键词】腹腔镜 子宫肌瘤 子宫肌瘤剔除术 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0047-02 　　子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤。多发生在30～50岁的育龄妇女中．发病率随年龄增长呈上升趋势[1，2]。对于子宫肌瘤的治疗目前临床上以手术治疗为主。随着患者对生活质量要求的提高，保留子宫的腹腔镜子宫肌瘤剔除术已在临床得到了一定的开展应用。本院自2010年1月至2013年8月，应用腹腔镜对60例要求保留子宫的子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，效果显著，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术指征的把握有一定的心得。现总结汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象：选取2010年1月至2013年8月期间前来本院治疗的50例要求保留子宫的子宫肌瘤患者作为腹腔镜组作为观察对象，同时选取50例同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者作为对照组。所有患者均为首次手术，术前经B超检查、妇科检查等确诊为子宫肌瘤后入组。同时行宫颈细胞学检查，除外宫颈恶性病变。腹腔镜组患者平均年龄33.6plusmn;3.6岁，对照组患者平均年龄32.7plusmn;4.6岁。病灶分布情况：腹腔镜组浆膜下子宫肌瘤24例．肌壁间肌瘤14例．肌壁间肌瘤或浆膜下混合型肌瘤12例；对照组浆膜下子宫肌瘤23例，肌壁间肌瘤16例，肌壁间肌瘤或浆膜下混合型肌瘤11例。病灶数量：腹腔镜组单发性子宫肌瘤29例，多发性子宫肌瘤21例：对照组单发性子官肌瘤28例，多发性子宫肌瘤22例。子宫肌瘤大小：腹腔镜组肌瘤平均直径为4.3plusmn;2.7cm，最大直径为8.3cm；对照组肌瘤平均直径为4.2plusmn;3.4cm，最大直径为8.6cm。两组一般情况比较无明显差异，具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 对照组：参照本院常规诊治流程。手术时间在月经干净后卵泡期，患者行全麻后按照常规手术步骤操作,根据肌瘤大小及位置选择切口方向及长度，显露子宫后进行肌瘤剔除术。 　　1.2.2 腹腔镜组：患者常规采用平卧位。术中取头低臀高仰卧位。肌瘤位于子宫后壁者，取膀胱截石位。术前准备同一般腹部手术，均采用气管插管全身麻醉。于脐孔中穿刺进入腹腔建立气腹。气腹建立成功后，以脐孔上缘及左右下腹为穿刺点，分别套管针后，于宫体上近肌瘤处注射催产素针20单位。探查肌瘤部位，检查盆腔粘连情况。切开瘤壁，剥除、碎解瘤体并取出。视肌瘤大小、部位的不同采取相应的方法处理。合并附件病变者，根据病变性质进行肿物剥除或附件切除术。术毕用生理盐水冲洗盆腹腔，检查创面无活动性出血，缝合穿刺孔筋膜及皮肤。 　　1.3 观察指标：分别记录两组的平均手术时间、术中出血量、住院时间及炎性指标等情况，并对患者进行随访。 　　1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件，将所统计的资料进行比较，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，统计值P﹤0.05被定义为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术中及术后情况：两组患者术中及术后生理观察指标的统计情况见表l。 　　表1 两组患者手术情况统计及统计学检验 　　 项目 腹腔镜组(n=50) 对照组(n=50) 统计学检验 术中出血量(ml) 45.32plusmn;4.17 71.13plusmn;5.17 t=12