腹腔镜与开腹结直肠癌手术短期效果的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹结直肠癌手术短期效果的对比研究 陆昌运1 （1，广西横县人民医院胃肠外科，广西横县，530300） 【摘要】目的：本文主要研究对比腹腔镜与开腹结直肠癌手术短期效果。方法：选取我院于2010 年11 月至2012 年11 月收治200 例结直肠癌患者的临床资料，其中100 例行腹腔镜手术，100 例行开腹手术。分析回顾资料，观察两组患者的手术短期效果。结果：腹腔镜组在失血量、切口长度、手术时间、肠道功能恢复、排气时间、住院时间以及并发症发生率等方面明显胜于开腹结直肠癌手术组，具有统计意义（P＜0.05）。结论：对直肠癌患者采取腹腔镜的手术方式，切口创伤低、出血量少、并发症发生率低、减少患者住院时间，值得推广。 【关键词】腹腔镜；开腹结直肠癌手术；短期疗效 随着医疗水平的发展，腹腔镜手术在临床中得到全面应用和推广，此手术方式优???在于创伤面积比较小，机体疼痛程度比较小，所需要的住院时间和恢复时间比较短,此手术方式也全面应用于结肠切除术中[1]。选取我院于2010 年11 月至2012 年11 月收治200 例结直肠癌患者的临床资料，其中100 例行腹腔镜手术，100 例行开腹手术。关于腹腔镜与开腹结直肠癌手术短期效果的对比，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选取我院于2010年11月至2012年11月收治200例结直肠癌患者的临床资料，其中100例行腹腔镜手术，100例行开腹手术。其中男性患者有130 例，女性患者70 例，年龄在30 岁到85 岁之间，平均年龄是(50.47plusmn;10.12)岁。两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者的年龄、体重、性别、手术方式以及病因等基本临床资料对比无显著差异性（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 1.2 方法 1.2.1 术前处理 在手术进行的前一天，护理人员要与患者沟通，话语要轻柔和蔼，以疏导患者心中的担忧，将手术的一些情况告知患者，并将手术成功案例介绍给患者，增强其对手术的信心，同时还需要将手术要注意的事情告诉患者；通过检查以及常规方法对患者的心、肝、肺、肾的功能进行评价，确定患者身体无其他异样；可指导患者进行有效咳痰、床上排便、排尿等训练，指导患者进行合理营养。同时将手术的重要性告知患者，以免因为胃肠的蠕动减弱后而引发胃胀腹胀，从而影响吻合口的愈合，术前一天清洁灌肠。反复警告患者在术后一定要禁食[2]。 1.2.2 手术方法 全部患者都采取气管插管全麻的方式进行。开腹结直肠癌手术的患者采取常规的手术方法。腹腔镜组患者采取的是四个孔的方法，观察孔的位置在脐下处，其他的三个操作孔位置视病灶位置而定，患者的体位取头低足高膀胱截石位。建立人工气腹，气腹压力保持在压力12～15mmHg之间。于脐部作一1cm 观察孔，右下侧腹作一1cm做主操作孔，左下腹及下腹脐与骨连线中点分别作一0.5cm做副操作孔，可在左下腹或右下腹另作一4-6CM 辅助切口以取出标本。手术用0度腹腔镜经脐部进腹常规探查，确定腹内脏器没有明显转移及腹腔种植、浸润浆膜以及肿瘤部位等[3]。 1.2.3 手术后的处理 手术后由麻醉师放置镇痛泵，利用常规的心电监测患者全天，24小时密切观察患者的病情转化程度。全面记录患者抗炎、抑酸、化痰、补液以及排气等方面的情况，再不断调整液体的用量。在手术后的72 小时，可以根据患者胃肠恢复情适当地给予患者进流质饮食，胃肠功能恢复比较慢的患者延期进食。在手术后的48 小时，所有的患者进行血常规、尿常规、肝胆功能的检查。并给病情异常的患者给予以输血、肠外营养等治疗等。再加强呼吸循环护理，以促进患者体内的新陈代谢功能；按摩疼痛发生部位，以改善血液循环作用以及快速排除体内二氧化碳；采取正确体位，降低术后腹部、肩部以及背部疼痛发生率；亲情护理模式，使患者得到人性化的护理效果；最后配乐康复操锻炼及护理，为患者营造良好的就医环境等[4]。 1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（plusmn;s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术手术结果比较 腹腔镜组在失血量、切口长度、手术时间、肠道功能恢复、排气时间以及住院时间等方面的明显胜于开腹结直肠癌手术组，具有统计意义（P＜0.05）。 表 1 两组患者手术手术结果比较（ x plus