腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果比较 何慧斌 (佛山市第一人民医院脑科康复医院 528000) 【摘要】目的 对比腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果，以供临床参考。方法 将本院2010年3月至2014年1月收治的直肠癌患者78例纳入本研究，随机分成2组。对照组接受开腹全直肠系膜切除术治疗，实验组接受腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗。对比两组在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长，术后肛门排气时间、住院时间均较短，术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌均可取得满意的效果，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。 【关键词】腹腔镜手术 开腹手术 全直肠系膜切除术 直肠癌 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0084-02 全直肠系膜切除术是治疗中下段直肠癌的重要手术方式，不仅可有效切除直肠肿瘤病灶，并能提高保肛率，避免损伤盆腔植物神经，使患者术后排便、排尿、性功能得到保护。近年来随着微创手术技术的发展，腹腔镜在全直肠系膜切除术中也有尝试[1]。本文对比了腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果，将结果报道如下，以供临床参考。 1.资料和方法 1.1一般资料 将本院2010年3月至2014年1月收治的直肠癌患者78例纳入本研究，均经术前结肠镜检查和术后病理组织学检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常、过度肥胖、妊娠期女性、肿瘤病灶直径超过6cm、腹腔周围组织广泛粘连等患者。将所有患者随机分成2组，对照组患者共计39例，年龄45岁～76岁，平均年龄(58.34plusmn;7.63)岁；体重51kg～80kg，平均体重(63.45plusmn;6.85)kg；其中男性患者28例，女性患者11例；病理分型包括中分化腺癌25例、粘液腺癌9例、低分化腺癌5例；Dukes分期为A期6例、B期28例、C期5例。 实验组患者共计39例，年龄43岁～75岁，平均年龄(58.65plusmn;7.38)岁；体重50kg～82kg，平均体重(63.78plusmn;6.56)kg；其中男性患者30例，女性患者9例；病理分型包括中分化腺癌24例、粘液腺癌10例、低分化腺癌5例；Dukes分期为A期5例、B期30例、C期4例。 对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、病理分期、临床分型等方面，组间差异无统计学意义(p＞0.05)，两组具有良好的可比性。 1.2治疗方法 对照组接受开腹全直肠系膜切除术治疗，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位。于下腹部正中作一切口，按照常规方法手术。结扎肠系膜下动静脉根部，清除肠系膜下动静脉周围淋巴结和脂肪组织，在直视状态下沿盆筋膜的脏壁层游离直肠，在病灶下缘约3cm处离断直肠，切除肿瘤病灶后行结、直肠对端吻合术[2]。 实验组接受腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗，行气管插管全身麻醉，取膀胱截石位。于脐上缘作一10mm操作孔，置入10mmTrocar腹部探查，明确病灶的大小、位置、浸润、转移等情况。右中腹部、左中上腹部分别作一5mm的辅助操作孔。采用超声刀剪开腹主动脉前方腹膜，充分暴露后夹闭、切断肠系膜下动脉、肠系膜下静脉，分离左半结肠，剪开外侧腹膜，切断左结肠动脉干。将乙状结肠下段系膜结扎于肠管，游离直肠前后壁，在肛尾附着处切断直肠系膜。扩大脐上切口，取出近端肠管。置入吻合器完成低位结直肠吻合术[3]。 1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 2.结果 2.1手术情况比较 与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长，术后肛门排气时间、住院时间均较短，组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。详细数据如表1所示。 表1对照组和实验组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比