腹腔镜宫颈癌根治术护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜宫颈癌根治术护理 唐静（广西柳州市工人医院妇科 545005） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0240-01 【摘要】 目的 探讨通过对85例腹腔镜下宫颈癌根治术围术期有效护理，对手术的顺利进行、术后康复、预防并发症及减少住院时间起到很重要的作用。 【关键词】 腹腔镜 宫颈癌根治术 护理 子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，占我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]，且近年来有年轻化的趋势，严重威胁着广大妇女的健康，手术治疗成为治疗宫颈癌的首选方法，腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、出血少、并发症少、瘢痕小、恢复快等优点[2]，本科自2011年1月至2012年06月，对85例宫颈癌患者在腹腔镜下行根治术，通过加强围术期的护理观察，取得满意的效果。 1. 临床资料与方法 1.1 一般资料 本科自2011年1月至2012年07月共收治85例宫颈癌患者，按照国际分期Ia1期10例，Ia2期4例，IIa1期14例，IIa2期8例，Ib1期38例，Ib2期6例，IIb1期2例，鳞状细胞癌67例，腺癌6例，腺鳞癌3例。年龄31～62岁，平均47.3岁，最短术后7天出院，平均住院10天。 1.2手术方式 腹腔镜下广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术。 2. 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：由于患者对疾病与手术方式的不了解，均产生不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧，对治疗缺乏信心等，因此做好心理护理很关键。可跟患者介绍该手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，并说明腹腔镜手术后由于腹腔残气导致的气腹、肩背酸胀等并发症，护士在提供有关疾病的知识的同时给予患者希望及情感上的支持，充分发挥家庭支持作用，告诉家属手术的必要性，耐心解答患者及家属提出的问题，通过患者家属良好的心理支持，以增强患者战胜疾病的信心。术前教会患者深呼吸、有效咳嗽，床上翻身活动下肢，练习床上排尿排便，锻炼膀胱功能。 2.1.2 皮肤准备：术前1天手术区域按腹部常规备皮，而脐部处为手术切口之一，所以重点要进行脐部清洁。清洁步骤为石蜡油—沐浴露—生理盐水—碘伏，注意保持皮肤的完整，防止切口感染，避免受凉感冒。 2.1.3 饮食：予高蛋白、富含维生素、纤维素饮食，加强营养，增强机体抵抗力。术前5天进半流质饮食，术前3天进无渣半流质饮食，开始口服肠道抗生素甲硝唑0.4g，每日3次，术前1天禁食不禁饮，术前8小时禁食禁饮。禁食期间予静脉补液，预防电解质紊乱。 2.1.4 胃肠道准备：术前一天下午口服磷酸钠盐口服溶液45ml+开水250ml，20分钟内喝完，之后3小时内大量饮水（不少于750ml）行全胃肠灌洗，至排出清水便，如呕吐或未出大便者或不能排出清水便者，术前晚及术晨予清洁灌肠至清水便为止。 2.1.5 阴道准备：术前3天以上禁性生活，每日用臭氧冲洗仪进行阴道灌洗至少5分钟，有阴道流血者，禁止阴道灌洗。术前晚及术晨常规阴道灌洗后用碘伏原液涂抹阴道壁、宫颈及后穹窿，灌洗时注意动作轻柔，避免病变部位出血，如发现有阴道流血，应及时报告医生，予压迫、填塞阴道止血。术前带无菌绷带2卷上手术室填塞阴道。 2.2 术后护理 2.2.1 体位护理 患者回房后护士协助过床并妥善固定安置好各种管道，保持通畅，去枕平卧6小时，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，心电监护仪持续监护至少4小时，加强巡视，密切观察生命体征的变化，由于手术是在充入CO2气体的气腹中进行，机体可吸收大量CO2气体，易引起高碳酸血症，所以特别注意监测血氧饱和度及呼吸、血压的变化，每1小时为患者进行被动的四肢屈曲运动，促进血液循环，预防静脉栓塞的发生。吸氧4小时，提高血液中氧浓度，以减少或缓解二氧化碳残留体内引起的膈下胀气及肩背酸痛。 2.2.2 活动指导 回房6小时后协助并鼓励患者床上翻身，次日指导患者做扩胸运动、梳头动作，以排出体内残气，术后第一天取半坐卧位，以利于盆腔内液体的引流，术后2天后协助患者下床室内活动，以促进肠蠕动的恢复。 2.2.3 饮食护理 肛门未排气之前禁食禁饮，肛门排气后指导患者进清淡半流质饮食，避免进食易产气的饮食，如蛋、奶、糖类食物，肛门排便后可进高蛋白、富含维生素的普食。 2.2.4 引流管及尿管的护理 术后患者留置的尿管及引流管，通畅