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简答题 1、简述急性肝炎营养治疗原则 急性肝炎初期，病人常有厌食、纳差、脂肪吸收障碍，此时不能强迫进食。故食物供给宜量少、质精、易消化，尽可能照顾病人口味，并注意其吸收利用情况，如进食过少，可通过静脉提供热量及必需营养素，以满足病人生理需要，具体要求如下： (1)适当能量：成年患者每日供给能量2000kcal左右为宜。应根据患者的体重、病情， 如有无发热等做适当的调整。肥胖者需适当控制进食量，否则会影响肝功能的恢复或发生脂肪肝。 (2)蛋白质：食物中应选用富含生物价值高的蛋白质，可多选用牛奶制品、鸡蛋清等以保护肝脏功能。也可进食少量鸡肉、鱼、牛肉及瘦猪肉等。建议每日供给蛋白质1～1.2g／kg。 (3)适量脂肪：每日脂肪供给量占总能量的20％～25％(脂肪40—50g)为宜。最好采用植物油，植物油富含必需脂肪酸，它参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏顺利运出，对预防脂肪肝有利，修复受损的组织也需亚油酸。适量的脂肪还可促进脂溶性维生素的吸收，增加菜肴口味。 (4)碳水化合物的供给量应保持一定比例：碳水化合物有节省蛋白质的作用，并能增加肝糖原储备，维持肝微粒体酶的活性，增加肝细胞对毒素的抵抗力。每日碳水化合物应占总能量的60％左右，应以米面为主。若患者的食欲过分减退，进食量过少，可适当进食葡萄糖、白糖、蜂蜜等。必要时可由静脉输注必需营养素，以满足病人生理需要。 (5)多进食新鲜蔬菜和水果：这些食物中富含维生素C及膳食纤维，能促进肝糖原合成， 刺激胆汁分泌，并促进代谢废物的排出。 (6)供给足量液体：可采用鲜果汁、西瓜汁、米汤加蜂蜜、开水加蜂蜜等以稀释胆汁，促进有毒物质的排出。 (7)禁用煎炸食品及辛辣调味品，还应限制肉汤，鱼汤、鸡汤等．以减轻肝脏负担，保护肝脏功能。 (8)食盐：每日6g以下为宜。 (9)饮食餐次：每日进膳4～5次。 2、简述慢性肝炎营养治疗原则 (1)能量供给应充足：供给充足的能量，每日每公斤体重供给能量30～35kcal为宜。 (2)蛋白质：每日供给蛋白质1.5g／kg左右，高蛋白饮食可保护肝细胞功能，促进已损坏的肝细胞复原、再生和恢复，若有血浆蛋白过低时，更需供给高蛋白饮食。但肝功能衰竭时，应限制蛋白质供给量。 (3)脂肪：每日供给脂肪40～50g为宜。脂肪不宜过多，因肝病时胆汁合成和分泌减少。脂肪的消化和吸收功能减退，脂肪供给过多，易沉着于肝内，影响糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪供给也不宜过少，否则会影响脂溶性维生素的吸收，还会影响病人的口味。 (4)碳水化合物：每日供给碳水化合物300～500g左右，选用米面等细粮，不选玉米、高粱等粗粮。 (5)多采用含维生素丰富的食物：各种维生素对肝细胞及其功能有着不同的作用。B族维生素在人体中参与核酸及胆碱的合成，并参与脂肪和糖代谢，有保护肝功能、防止脂肪肝的作用；维生素C有促进代谢和解毒作用；维生素E有抗肝坏死的作用。 (6)忌用辛辣调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤、酒精饮料等，以减轻肝脏的负担。 (7)食盐：每日6g。 (8)烹调方式：宜采用蒸、煮、炖、烩、熬等烹饪方法，食物需制成柔软、易消化的。忌用油炸、煎、炒的烹饪方法。 (9)饮食制度：少量多餐，每日进膳4～5次。 3、简述肝硬化营养治疗原则 (1)能量：每日每公斤体重供给能量30～35kcal为宜。 (2)蛋白质：每日供给蛋白质100～150g左右，高蛋白质可保护肝细胞功能，促进肝细胞的恢复和再生。 (3)脂肪：脂肪应占总能量的25%，每日供给不超过50g为宜。脂肪供给过多，易沉着于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。应选择易消化的植物油及奶油。 (4)碳水化合物：每日主食300～500g左右。糖类能增加肝糖原含量，促使肝细胞再生。肝脏中有足量的糖原存在可防止毒素对肝细胞的损害，所以肝硬化患者应供给高糖饮食。如患者食欲差，可口服甜鲜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等甜品，必要时可由静脉补充碳水化合物。 （5）维生素 多进食含维生素丰富的食物。肝硬化合并贫血时，应适当补充维生素B12和叶酸；有凝血障碍者，可多选用含维生素K丰富的食物。 ， （6）水、矿物质 肝硬化患者常存在缺锌及贫血，故应注意补充铁和锌。有腹水、水肿的病人，应严格限制钠和水的摄入，水每日应限制在1000ml左右。每日摄入钠盐500～800mg(食盐1.2—2.0g) （7）忌用辛辣调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤、酒精饮料等。 （8）采用蒸、煮、炖、烩、熬等烹饪方式，使制成的食品柔软、、易消化，防止食管静脉曲张者破裂出血。 4、简述肝性脑病营养治疗原则 （1）能量：供给充足的能量，以满足人体及脑组织代谢需要，减少体内组织蛋白分解，促进肝功能恢复。 ①昏迷患者每日供给能量1200～1400kcal。停用蛋白质，完全由葡萄糖提供能