腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析 武汉市中心医院 徐芳 李永霞 【摘要】目的：对腹膜透析相关性腹膜炎状况进行分析，为腹膜保护、腹膜炎的防护提供依据。方法：回顾性分析我科2014年行持续性非卧床腹膜透析且发生腹膜炎的39例患者的临床资料，研究其发生的原因、致病菌种类、药敏、预后。结果：所有入组腹膜炎患者，除3例因慢性肾脏病并发症死亡外，余患者均痊愈出院。结论：腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主；主要原因为操作不规范和肠道感染；头孢唑林和头孢他啶联合治疗可作为腹膜炎初始治疗的有效方案。 关键词：腹膜透析，腹膜炎，致病菌 【中图分类号】R47 【文献标识码】B Analysis of the Peritoneal dialysis-related peritonitis condition Department of Nephrology , The Central Hospital of Wuhan Xu Fang Li Yongxia Abstract Objective: Peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis situation analysis to provied the protection for peritoneum and the prevention for peritonitis. Methods: A retrospective analysis of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis in our department in 2014 occurred with peritonitis, studing the causes, types of pathogens, susceptibility testing, prognosis. Results: All peritonitis patients enrolled were cured, in addition to three deaths cases due to complications. Conclusion: G+ bacteria is the main pathogenic microorganisms in PD-related peritonitis; the main reason for the operation is non-standard and intestinal infections; cefazolin and ceftazidime combination therapy as initial treatment of peritonitis was effective. PD相关性腹膜炎是患者进行CAPD中最常见的临床并发症[1]，它影响腹透进行，严重时导致导管损失（堵塞、拔管）甚至死亡。它是目前患者退出PD的主因[2]。本文对本院透析中心2014年以来39例PD相关性腹膜炎行回顾性分析，探讨其特点及相关因素，为预防及治疗腹膜炎、保护腹膜提供参考。 一.资料与方法 1.1研究对象：收集2014年1月1日至12月31日在我院行CAPD且发生腹膜炎的39例患者的临床资料：性别、年龄、基础疾病、原因、致病菌和耐药状况、预后。所有患者均使用百特公司的连双袋可弃式“Y”形管道系统进行PD，每日交换腹透液总量为6-8L。 1.2诊断标准：国际腹膜透析学会(ISPD)指南[3]中关于PD相关性腹膜炎的诊断标准：(1)患者出现腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热(2)透出液中白细胞计数gt;100xl06/L，中性粒细胞比例gt;50％(3)透出液中培养有病原微生物生长。PD患者具备2项或以上者即可诊断。 1.3统计学处理：采用SPSS17.0统计软件包对收集的数据进行处理，以均数plusmn;标准差表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 二.结果 2.1资料分析：39例病例中男性21人，女性18人，平均年龄(58.7 plusmn; 13.1)岁，平均出现腹膜炎症状(5.7 plusmn; 3.1)天时入院，发生腹膜炎时患者平均透析龄为(28. 3 plusmn; 21. 7)月，入院后经药物治疗患者腹痛持续时间平均为(3.3 plusmn; 2.7)天。基础病包括：高血压16例，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病8例，多囊肾2例，乙肝2例，其他2例。 2.2发病原因：无明显诱因11例(28．2％)；其他诱因：操作不规