腺垂体功能减退症患者内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 腺垂体功能减退症患者内科护理 于秀历 姜春梅 任雪 夏海燕（大庆市人民医院 163316） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0332-02 【摘要】 目的 讨论腺垂体功能减退症患者内科护理。方法 配合治疗进行护理。结论 甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。 【关键词】 腺垂体功能减退症 内科护理 腺垂体功能减退症是由于各种原因导致的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的临床症候群。 1.病因与发病机制 1.1原发于垂体本身的病变 约占腺垂体功能减退症的80％。 1.1.1垂体瘤：成人最常见病因。肿瘤多为良性，分为功能性(如GH瘤、PRL瘤、ACTH瘤)和非功能性(可有激素前体产生，但无生物作用)两种。 1.1.2垂体缺血性坏死：又称为希恩综合征，约占临床女性腺垂体功能减退症的65％。 1.1.3蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤。 1.1.4其他：如垂体卒中、梗死、炎症、变性等。 1.2继发于中枢神经系统和下丘脑病变 约占病因的20％。 1.2.1下丘脑肿瘤。 1.2.2下丘脑感染和炎症：如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎、流行性出血热、结核等。 1.2.3下丘脑浸润性病变：如白血病、淋巴瘤等。 1.2.4下丘脑肉芽肿：如结节病。 1.3长期使用糖皮质激素后突然停药。 1.4其他 如空泡蝶鞍、颞动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤等。 总之，临床最常见的是产后出血、休克和DIC所引起的垂体缺血、坏死所致腺垂体功能减退。 2.病理 2.1垂体肿瘤压迫浸润引起者可见瘤体和正常垂体组织被挤压。 2.2死于产后大出血休克者，腺垂体前下方可见大片缺血坏死，可扩展至全部腺垂体，腺垂体上方与柄部和神经垂体可不累及。 2.3抱病长久而亡者，垂体明显缩小，大部为纤维组织，除少许较大嗜酸粒细胞和少量嗜碱粒细胞外，嫌色细胞几乎绝迹。其他靶腺如甲状腺、肾上腺等呈不同程度萎缩，内脏也缩小，心脏呈黑色变性，生殖器官显著萎缩。 3.主要护理问题 3.1活动无耐力 与肾上腺皮质、甲状腺功能减退有关。 3.2便秘与甲状腺功能减退有关。 3.3性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关。 3.4潜在并发症 垂体危象、低血糖、垂体卒中。 3.5体温过低 与继发性甲状腺功能减退有关。 4.护理目标 4.1患者能维持正常的代谢和生活。 4.2患者不发生垂体危象。 5.护理措施 5.1饮食护理 腺垂体功能减退的患者常表现软弱乏力、畏食、恶心、呕吐、体重减轻，皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差，乳晕颜色浅淡等症状。护士要指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。进餐时不宜过饱，可少食多餐，但应定时进餐，必要时监测血糖，预防低血糖发生。 5.2运动指导 垂体功能减退的患者往往精神淡漠，血压偏低，反应迟钝，记忆力和注意力减退，动作缓慢，对周围环境的感知能力下降，不能及时感知环境中的危险因素或发生直立性低血压而造成患者意外。护理中要注意为患者提供安全的环境，病情严重者留陪伴，并向患者和家属告知相关注意事项，经常巡视病房，满足患者的需要。指导康复期患者适当运动，但要注意安全，避免劳累，保证有充足的休息和睡眠时间。 5.3病情观察和症状护理 5.3.1病情观察 5.3.1.1观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动状况。 5.3.1.2观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。 5.3.1.3准确记录每日出入量。 5.3.2注意保暖 甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。维持室内温度在20～28℃、湿度在50％～60％，定时通风换气，使患者感觉舒适。要注意监测患者的生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。 5.3.3皮肤护理 肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差，要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤.干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的