自发性膀胱破裂的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 自发性膀胱破裂的护理观察 徐毅 　　(辽宁省营口市中心医院肾透析 115000) 　　【摘要】目的：探讨自发性膀胱破裂的护理方案，为临床提供参考。方法：选取我院自2008年1月至2013年12月所收治的10例自发性膀胱破裂患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料和临床疗效。结果：10例患者于术后4～12天拔出引流管，排尿畅通，患者各生化指标及生命体征正常，痊愈出院。术后均无明显并发症。结论：加强对自发性膀胱破裂患者的综合性护理，可以有效地提高护理质量，促进患者早日康复，临床应予以重视。 　　【关键词】自发性 膀胱破裂 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0172-01 　　【Abstract】[objective] to study the spontaneous bladder rupture of nursing plan, provide reference for clinical. Methods: to select our hospital from January 2008 to December 2013, 10 patients with spontaneous bladder rupture were treated by as the research object, were retrospectively analyzed the clinical data and clinical curative effect. Results: 10 patients with postoperative 4 ～ 12 days out drainage pipe, micturition, patients with various biochemical index and vital signs is normal, well out of the hospital. No significant postoperative complications. Conclusion: to strengthen the comprehensive nursing care of patients with spontaneous bladder rupture, can effectively improve the quality of nursing, promote the patient recover at an early date, clinical should attach importance to it. 　　自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂，临床较少见，由醉酒导致的自发性膀胱破裂则更为少见，常见于外伤、结核、溃疡等病变[1]。本病发病较急、病情复杂、临床症状不明显，极易造成误诊漏诊[2]。多种原因可导致自发性膀胱破裂，老年人多见于膀胱壁病变及下尿路梗阻，青壮年则以酒醉为主。其中醉酒后膀胱破裂是自发性膀胱破裂的一种特殊类型，其发病机制为[3]：大量饮酒后人体高级神经中枢受到抑制，尿意迟钝，间接抑制了脊髓初级排尿中枢，导致饮酒者膀胱逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩，加重尿储留；大量酒精加快了机体全身血液循环，肾脏血流灌注量增加，导致膀胱内尿量增加，进一步引起膀胱过度膨胀、充盈，膀胱壁变薄，加重尿储留。当患者腹肌用力、排尿过急或腹部受到撞击时，均可导致膀胱膀胱破裂。为探讨其临床护理方案，笔者回顾性分析了我院自2008年1月至2013年12月所收治的10例自发性膀胱破裂患者的临床资料，取得满意效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组10例患者中，男8例，女2例；年龄23～60岁，平均(36.7plusmn;11.3)岁，均有大量醉酒史，无明显外伤病史。临床主要表现为突发性持续下腹部疼痛、腹胀、血尿、排尿困难等。8例患者表现尿液性腹膜炎症状，下腹部压痛反跳痛明显，腹移动性浊音阳性，肠鸣音消失。所有患者均无法排尿，导尿可导出少量血尿。5例患者膀胱注水试验表现阳性；7例患者腹腔穿刺有血性液体抽出；B超2例，确诊为腹水；膀胱CT2例，1其中膀胱破裂1例，腹腔积液1例。腹膜内型破裂9例，外型破裂1例。 　　1.2 治疗方法 　　10例患者均行膀胱修补术。术中证实腹膜内型破裂9例，外型破裂1例。裂开0.6～8.2cm，平均3.7cm。腹膜内型破裂患者给予膀胱造瘘，置入引流管引流。外型破裂患者给予膀胱前间隙引流。 　　2 结果 　　10例患者于术后4～12天拔出引