自然疗法综合治疗神经根型颈椎病回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 自然疗法综合治疗神经根型颈椎病回顾性分析 杨豫川 王政 杨秀银 　　（贵州省凯里市中医医院 556000） 　　【摘要】 目的 通过临床病例回顾，对自然疗法综合治疗神经根型颈椎病的疗效进行分析研究。方法 分析从2010年至2013年进行自然疗法综合治疗神经根型颈椎病82例的疗效。结果 痊愈：55例 67％。显效：21例 26％。有效：6例 7％。总有效率100％。结论 疗程短，疗效好，综合治疗优于单项治疗。 　　【关键词】自然疗法 综合治疗 神经根型颈椎病 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0170-01 　　一、临床资料 　　1. 诊断 　　1.1症状: 颈部疼痛伴上肢麻木疼痛。 　　1.2体征：颈部僵硬，活动受限，C5-7棘突及椎旁有压痛。臂丛神经牵拉试验，椎间孔挤压试验，引颈试验为阳性。 　　1.3 X线：侧位片生理前凸变直，椎间隙变窄。斜位片可见关节突肥大，椎间孔狭窄。临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致。 　　1.4 定位诊断：（1）C4-5病变压迫C5神经根，疼痛从颈肩至上臂外侧。C4-5棘突及椎旁有压痛。 　　（2）C5-6病变压迫C6神经根，疼痛从颈肩部至前臂外侧。C5-6棘突及椎旁有压痛。 　　（3）C6-7病变压迫C7神经根，疼痛从颈部及肩胛骨、肩胛间区至前臂中段放射到食指及中指。C6-7棘突及椎旁有压痛。 　　（4）C7-T1病变压迫C8神经根，疼痛从颈部及肩胛间区至前臂内侧放射到小指。C7、T1、棘突及椎旁有压痛。 　　2.一般资料 　　本组病例82例：男：52例，女：30例。年龄：19－77岁。病程：2周－5年。病位：C4/5：11例；C5-6：51例；C6-7：20例。 　　二、治疗方法 　　1.手法治疗 　　1．1：推拿手法： 　　(1）：理筋：用双拇指在颈椎旁的肌肉、韧带、肌腱处做理筋手法治疗。 　　(2）：分筋：用双拇指在患处与纤维方向垂直左右弹拨。 　　1.2：正骨、整脊手法： 　　(1）先整复胸椎错位小关节：患者俯卧位于治疗床上，治疗者站于患者左侧，两手掌置于胸椎棘突两侧，先放松两侧软组织，后向头侧45deg;发力，完成治疗，可闻及弹响声。 　　(2）再整复颈椎错位小关节：患者俯卧位于治疗床上，全身放松，患者头偏向一侧。治疗者站于患者头侧，一手压于患者头上处，另一手至于患者肩胛内上角，瞬间向脚侧发力。常可听到弹响声。 　　1.3：放松手法：用轻柔和缓的手法，施于颈、肩、背部。 　　每日一次，7次为一疗程。 　　2.针灸疗法： 　　(1）取穴。 　　压痛较明显的华佗夹脊穴，加电针仪，留针30分钟。每日一次，7次一疗程。 　　(2）银质针和小针刀治疗一次。 　　3.牵引疗法： 　　(1）牵引方式：枕颌带牵引法，坐位，间歇性牵引。 　　(2）牵引角度：视病变部位而定，如病变主要在下颈段，牵引角度应稍前倾。同时注意结合患者舒适来调整角度。 　　(3）牵引重量：一般初始重量较轻，以后逐渐增加。 　　(4）牵引时间：间歇牵引20－30分钟为宜，每日一次，7天一疗程。 　　4.中药内服疗法： 　　如以痛为主，宜化瘀通络、温经散寒，常用麻黄附子细辛汤和身痛逐瘀汤加减： 　　如以麻木为主，取益气化瘀通络法，用补阳还五汤合止痉散加减。 　　5：物理治疗 　　可配合超短波，无热量，前后对置，每日一次，7天一疗程。 　　三、结果 　　痊愈：55例，占67％。 　　显效：21例，占26％。 　　有效：6例，占7％。 　　总有效率：100％。 　　四、讨论 　　1.本疗法以病史、症状、体征结合神经定位和X光片，确定治疗部位，准确定点。治疗中充分放松颈、肩、背部肌肉，特别是肌肉起止点的放松，这是整复小关节的前提和保持整复后稳定的基础。 　　2.推拿手法起到疏通经络，行气活血，滑利关节之作用；颈部正骨整脊手法可松解软组织痉挛，改善粘连，治疗后患者症状减轻。 　　3.遇到骨质疏松或年龄较大时，推拿手法应柔和，慎用颈部正骨整脊手法，以免意外。此疗法无副作用；避免了因治疗而致病，用自然手法调动机体自我恢复机制，修复病变部位，且疗效明显，安全系数大，疗程短，疗效好，综合治疗优于单项治疗。 　　4.压迫神经根是导致本病的原因外，神经根炎症等因素同样是重要原因。神经根型颈椎病以神经根受到挤压，加之炎性物质的刺激，出现机体功能紊乱。这些病理变化的根本是循环障碍，与中医的“血瘀”相近。内服中药活血化瘀；外用推拿、正骨复位、针灸、牵引同样达到活血化瘀之作用。手法可缓解筋肉痉挛，增进血液循环。牵引可松解神经根的压迫，有