舌下含服米索前列醇用于人工流产术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 舌下含服米索前列醇用于人工流产术的临床观察 张冬凌 (山东省茌平县计划生育服务站 252100) 【摘要】目的 观察人工流产术前舌下含服米索前列醇的效果。方法 选择2012年8月至2012年11月在我站妇产科门诊中做人工流产的妇女80例做为舌下含服米索前列醇的样本来源,随机分为观察组40例与对照组40例,观察组对象人工流产术前1h舌下含服米索前列醇0.2mg,对照组对象人工流产术前不服任何药物。观察宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及人工流产综合反应发生率等指标。结果 米索前列醇用于人工流产宫颈松弛软化率高，明显缩短手术时间，减少术中的出血量，避免人工流产综合反应的发生。结论 人工流产术前舍下含服米索前列醇可以有效软化扩张宫颈，缩短手术时间减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。 【关键词】舍下含服米索前列醇 人工流产 软化宫颈 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0095-02 人工流产术是指在妊娠12周以内，用人工的方法终止妊娠，但手术对妊娠妇女造成的痛苦是不可避免的。为了减少受术者的痛苦，近几年来不少学者将术前舍下含服米索前列醇的方法用于临床，我站采取了此种方法用于临床手术，取得了良好的效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1研究对象 选择2012年8月至2012年11月在我站妇产科门诊中做人工流产的妇女80例做为舌下含服米索前列醇的样本来源，年龄20～38岁，自愿要求终止妊娠无严重心、肝、肾疾患及青光眼、哮喘等病史，无药物过敏史及米索前列醇应用禁忌证，妇科检查及B超检查证实宫内妊娠，孕周均在12周以内，血尿常规及阴道分泌物常规正常，肝、肾功能正常，其中初产妇76例，经产妇4例。随机分为两组即舍下含服米索组B组和不服任何药物组A组，每组40人。在年龄和停经时间上无统计学差异。 1.2药物选择 米索前列醇是由北京紫竹药业生产，规格200mu;g/片。 1.3用药方法 术前2小时给予米索组米索前列醇0.4mg舍下含服，对照组不服用任药物。注意观察两组宫口开大程度，术前术中出血量，手术时间及术中反应。 1.4人工流产效果评定标准 1.4.1宫颈松弛：顺利通过7号宫颈扩张器为显效，顺利通过6号宫颈扩张器为有效，6号宫颈扩张器进入宫颈口阻力较大为无效，比较两组总有效率（显效+有效）/总例数。 1.4.2手术时间：两组对照从扩张器扩张宫颈口至吸宫手术结束。 1.4.3术中出血量：出血量以ml为单位，术中出血采用量杯测量法，每次术后将胚胎组织滤除后测出血量。 1.5统计学分析 采用x2检验。 所有数据均经SPSS软件13.0进行分析，计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，率的比较用卡方检验，均数比较用t检验，P＜0.05有统计学 2 结果 2.1 宫颈扩张及术中疼痛情况：B组宫颈扩张程度总有效率为95.0%，显著高于A组的77.5%（P＜0.05）；A组17例无痛和轻痛，剧痛9例，B组无痛与轻痛30例，显著高于A组（P＜0.01），剧痛2例，显著低于A组（P＜0.05），详情见表1。 表1：宫颈扩张与术中疼痛情况 注：*表示与A组相比P＜0.05。 2.2 手术时间及术中出血情况 B组手术时间及术中出血量显著少于A组（P＜0.05），详情见表-2。 表2：手术时间及术中出血情况 注：*表示与A组相比P＜0.01。 3 讨论 3.1米索前列醇是20世纪80年代人工合成的前列腺素E1衍生物[1]，原用于治疗消化性溃疡，自1987年Rabe等首次提出Miso有终止早期妊娠的作用后，被广泛用于早孕药物流产[2]。该药物多通过阴道或口服方式给药，但阴道放药不便且易增加感染机会，少数病例药物溶解不完全或阴道流血过多可能影响药物吸收;口服给药虽然依从性较好，但疗效一般，且部分会因呕吐而减少药量、影响效果，空腹时间过长也易引发低血糖反应。在各种给药途径中，舌下含服的药物吸收速度和生物利用度仅次于静脉注射和吸入。舌下粘膜渗透能力强，流经粘膜的血液经舌静脉、面静脉、后腭静脉和颈内静脉直接进入循环系统，避免了肝脏的首过效应，避开了胃肠道消化液的降解，且不受食物作用和胃排空状态的影响。 3.2米索前列