舒利迭对中度哮喘控制水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 舒利迭对中度哮喘控制水平的影响 于忠河 　　牡丹江市新华医院 黑龙江牡丹江 157011 　　摘要：目的：探讨应用舒利迭治疗支气管哮喘对患者哮喘控制水平的影响。方法：选取 2012年 10 月～2014年12月在我院就诊的门诊及住院支气管哮喘急性发作中度患者154 例，随机分入治疗组80例，对照组74例。治疗组予舒利迭治疗，对照组予沙丁胺醇治疗。对所有入组患者于治疗后行 ACT（哮喘控制水平测试），比较舒利迭对中度哮喘控制水平，评价舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。结果：完全控制水平及部分控制水平比较，治疗组gt;对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒利迭治疗中度哮喘疗效最佳。 　　关键词：舒利迭；支气管哮喘；肺功能 　　哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，哮喘发作时，双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。多数患者可经治疗缓解或自行缓解。目前哮喘治疗的目标为：最少或没有症状；最少的哮喘发作；肺功能接近正常；体力活动不受限；防止不可逆性气流受限；避免药物不良反应；防止因哮喘而死亡。哮喘治疗原则：要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。本项研究遵从哮喘治疗原则评价舒利迭治疗支气管哮喘的疗效，为其临床应用提供依据。 　　材料与方法 　　一、研究对象 　　1．研究对象： 　　选取2012年 10 月～2014年12月在我院就诊的门诊及住院支气管哮喘急性发作中度患者154 例，随机数字表法随机分为治疗组和对照组，两组患者年龄、性别比例、病史比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　2．选择标准： 　　年龄16～70 岁，性别不限；符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的 《支气管哮喘防治指南》诊断、分级标准，属于急性发作期中度患者。所有患者均签署知情同意书。 　　3．排除标准： 　　（1）哮喘病情属于急性发作期轻度、重度、危重患者，或缓解期患者； 　　（2）合并有心、脑、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病患者； 　　（3）合并肺部其他疾病如支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病或近 1 月有急性上呼吸道感染或急性支气管炎等病史者。 　　（4）对治疗所用药物有过敏史的患者； 　　（5）哺乳或妊娠期妇女。 　　（6）24 小时内吸入或全身应用激素及其相关制剂、应用缓释茶碱以及长效 beta;2 受体激动剂，色苷酸钠、白三烯调节剂、抗 IgE 抗体等控制性治疗药物者。 　　（7）6 小时内应用短效支气管舒张剂者。 　　（8）哮喘病史大于 20 年。 　　4．剔除标准： 　　治疗期间观察并询问患者有无发热、多汗、头痛、头晕，心慌、恶心、腹痛、腹泻等不良反应，并做好记录。如出现不能耐受的不良反应、药物过敏及病情进展加重需全身用激素或合并感染等情况，需退出实验。 　　二、研究方法 　　舒利迭（药品规格 50 微克/250 微克*60 泡，葛兰素史克，注册证号，经口吸入，一日 2 次，每次 1 吸（（50mu;g 沙美特罗和 250mu;g丙酸氟替卡松）。 　　1．试验前准备 　　（1）采集病例基本资料：性别、年龄、职业、病史、过敏史、用药情况、哮喘控制情况、肺功能定期监测情况等。 　　（2）告知患者试验目的、步骤、及可能出现的不良反应，以自愿原则，签署知情同意书。 　　（3）详细询问用药史，确认患者 24 小时内未使用控制性药物，6 小时内未应用短效支气管舒张剂治疗。 　　2．试验方法： 　　ACT 评分 　　方法：采用标准的 ACT 问卷，包括以下 5 个问题： 　　（1）在过去 4 周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动?（所有时间 1 分，大多数时间 2 分，有些时候 3 分，很少时候 4 分，没 5分）。（2）在过去 4 周内，您有多少次呼吸困难?（每天不止 1 次-1 分，每天 1次-2 分，每周 3 至 6 次-3 分，每周 1 至 2 次-4 分，完全没有-5 分）。 　　（3）在过去 4 周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒?（每周 4 晚或更多-1 分，每周 2 至 3 晚-2 分，每周 1 次-3 分，1 至 2 次-4 分，没有-5 分）。 　　（4）在过去 4 周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）?（每天 3 次以上-1 分，每天 1 至 2 次-2 分，每周 2 至 3 次