芪麦二藤汤加减对高血压人群的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 芪麦二藤汤加减对高血压人群的影响研究 解东莉1王莉1纪志侠2 　　1河北省廊坊市中医医院河北廊坊065000;2河北省三河市医院河北三河065200 　　【摘要】目的:观察芪麦二藤汤加减对高血压患者血压的影响。方法:芪麦二藤汤加减和饮食疗法对血压的影响进行比较。结果:芪麦二藤汤加减治疗高血压有效率达88%，单纯饮食疗法有效率526%，明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜001）。结论:芪麦二藤汤加减治疗高血压疗效显著，值得推广。 　　【关键词】芪麦二藤汤加减；高血压；疗效 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0030-01 　　随着工作节奏的加快和生活方式的改变，生活水平的提高，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。而高血压是最常见的心脑血管疾病，常可引起严重的心、脑、肾等并发症，不但摧残了患者的身心健康，也给家庭、社会带来了沉重的经济负担。在长期的临床实践中，我们通过中医体质辨证，用芪麦二藤汤加减治疗高血压300例，取得了良好效果。并与单用饮食疗法的300例作对照，现介绍如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料：两组高血压病患者依中医体质辨证分属肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿中阻型、气虚血瘀型；均为1、2级高血压病患者。观察组男162例，女138例，年龄最大75岁，最小29岁，中位年龄54岁，对照组男157例，女143例，年龄最大78岁，最小33岁，中位年龄57岁。排除各种继发性高血压及合并并发症患者。两组患者在性别、年龄、血压水平方面无显著差异，具有可比性（Pgt;005） 　　12诊断标准：①西医诊断标准：高血压病诊断参照2005年《中国高血压防治指南》［1］；参照国家卫生部2002颁布的《中药新药治疗高血压病的临床指导原》［2］。 　　13纳入标准:凡符合中医体质辨证为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰湿中阻型、气虚血瘀型的高血压（收缩压140~180mmHg舒张压90~110mmHg）病人，均纳入本研究中。 　　14治疗方法:治疗组采用芪麦二藤汤加减治疗。基础处方：黄芪15g,麦冬15g，鸡血藤30g,钩藤15g,丹参15g,当归12g,仙鹤草15g，天麻10g，红景天15g，三七片6g，玉米须20g,焦山楂20g，大黄3g。 　　肝阳上亢型：芪麦二藤汤方剂去黄芪，加代赭石30g、白芍20g、龟板10g；肝肾阴虚型：芪麦二藤汤方剂去黄芪、大黄，加枸杞15g、怀牛膝15g、熟地15g；阴阳两虚型：芪麦二藤汤方剂去大黄；痰湿中阻型：芪麦二藤汤方剂去黄芪、麦冬，加陈皮6g、法半夏12g、苍术10g；气虚血瘀型：芪麦二藤汤方剂加桃仁10g、红花10g、川芎12g。每日一剂，水煎2次，分上下午各服用1次，10d为一疗程，观察4个疗程。同时给予饮食调护；对照组仅给予饮食调护。观察两组患者的血压情况。 　　2疗效观察 　　21观察方法:按中医辨证分型口服以上方药，1剂/d，水煎2次，分上下午各服用1次，10d为一疗程，观察4个疗程。每日测量血压(测量血压需固定体位、固定时间、固定血压计)，并记录。 　　22统计学方法:使用统计软件，对治疗前后的数据进行统计分析。 　　23血压疗效评价标准［2］:显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg但已达正常标准，舒张压虽未达正常标准但下降10~19mmHg，收缩压下降30mmHg以上。无效：未达到上述标准。 　　24中医证候疗效评定标准：根据临床症状分级量化标准计算中医证候积分［2］。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少ge;70%；有效：临床症状、体征明显好转，证候积分减少ge;30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足10%。 　　24两组血压改善情况比较n(%) 　 　　3饮食辩证施护 　　31肝阳上亢型的辩证施护如下：饮食宜吃清淡泻火泻热的，比如芹菜、茼蒿、苦瓜、小青菜、空心菜、丝瓜、冬瓜等。 　　32肝肾阴虚型的辨证施护如下：饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养气血之物，忌辛辣刺激、坚硬之品。以滋肾养肝为主，宜吃黑芝麻、黑豆、核桃仁、桂圆肉、栗子、黑枣、桑椹子、羊肉、狗肉、枸杞子等。饮食温度宜偏热。 　　33阴阳两虚型的辨证施护如下：饮食上宜吃黑木耳、百合、鸽肉，冬季的时候还可以用点西洋参、虫草。 　　34痰湿中阻型的辨证施护如下：饮食宜健脾化湿的食物，比如薏仁、赤小豆等。 　　35气虚血瘀型的辨证施护如下：饮食