荥阳市2010年手足口病流行病学特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 荥阳市2010年手足口病流行病学特征分析 李秀婷（荥阳市卫生防疫站地方病防治科　河南荥阳　450100） 【中图分类号】R181.3+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0116-02 【摘要】目的 了解荥阳市手足口病的流行特点，制定相应的预防控制策略和合理分配有限的卫生资源提供科学依据。 方法　利用国家疾病监测信息报告管理系统的个案资料对2010年1月1日到12月31日荥阳市20家医疗单位上报的手足口病疫情资料进行了流行病学分析。结果　全县累计报告248例，重症6例，无死亡病例。结论　死亡年龄段主要在0-3岁之间，占100%，主要发病年龄段是0-7岁，占89.52%，对散居儿童应重点防控。 【关键词】手足口病　肠道病毒　流行病学 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以CoxA16和EV71型感染多见,多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现在手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多有EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经性肺水肿[1]。2010年荥阳市报告临床诊断手足口病248例，居法定传染病第4位。为探讨流行特点和因素，现对荥阳市手足口病2010年的流行病学特征分析如下。 1　材料与方法 疫情资料来源于法定传染病报告系统，人口资料来自荥阳市统计年鉴。用Excel统计软件，采用描述流行病学方法分析。 2　结果 发病情况 2010年荥阳市网络报告手足口病248例，发病率为38.96/10万，病例数位居法定报告传染病第4位。报告重症病例6例（2.4%），无死亡病例。 流行特征 时间和地区分布 发病主要集中在3月份，占总病例数的41.94%（104/248）。发病地区居第一位的是广武镇，占发病总数的22.98%；居第二位的是贾峪镇，占发病总数的20.56%；并列居第三位的是城关乡和豫龙镇，分别占发病总数的10.48%。 年龄分布 手足口发病主要集中在5岁以下儿童（95.56%）。 职业分布 病例以幼托儿童和散居儿童为主，分别占病例总数的26.21%和70.97%。 病原检测 根据卫生部《手足口病例标本采集和保存技术要求》，采集临床诊断病例发病3天内的咽拭子和7天内的肛拭标本，送河南省CDC做肠道病毒PCR监测。实验室诊断病例33例，其中EV71病毒感染阳性15例，CoxA16病毒感染4例，其他肠道病毒感染14例。 3　讨论 发病人数前3位的乡镇是广武镇第一、贾峪镇第二、城关乡和豫龙镇并列第三。主要发病年龄段是0-5岁，从时间分布来看发病主要集中在3月份。从以上结果分析看发病率高的这几个乡镇人口总数较其他乡镇多，病例相对多。 荥阳市2009年手足口病发病率达197.34/10万，2010年疫情回落，发病率降至38.96/10万。疫情波及全市所有乡镇，其中局部地区成较高强度流行。疫情以轻型为主（97.6%）。我们报告的6例重症患者均为5岁以下幼儿，均为EV71型感染，临床分型均为脑炎伴肺水肿型，主要表现为高热、肺水肿、嗜睡、易惊、指（趾）发绀，还有出冷汗和心率增快等，病情较凶险，由于及时发现和救治，未发生死亡病例。 从病原检测结果看，流行病株以EV71肠道病毒为主，提示要加强重症病例的早发现和早救治。从结果看，患者主要集中在5岁以下儿童，占发病总病例数的95.56%，与相关资料报道一致[2-3]。春季呈明显的发病高峰，这与我国手足口病发病以夏季为高峰不太一致，如大庆市2008年以7～8月为发病高峰[4],山东省2008年以5～7月为发病高峰[5]。这与隐性感染者和无症状带毒者作为传染源不能被发现，使接触者感染感染机会增大，加上托幼机构学生接触密切，再次使感染传播机会增加有关，提示要加强托幼机构的卫生消毒效果、疫情监测、疫情控制和健康教育工作。 手足口病目前尚无特殊的预防方法，多种肠道病毒均可引起，且各肠道病毒间无交叉免疫，加上传播途径的多样性。因此落实幼托机构卫生保健制度，一发现有手足口病爆发苗头，应及时采取部分班级或全园停课等措施，才能有效控制疫情的蔓延，减少临床病例的发生。积极对托幼机构工作者和孩子家长开展健康教育工作，并对儿童强化卫生知识，增强、家长及儿童的防病意识和防病能力，做到早发现、早诊治，对降低发病率将起积极作用。防疫部门应加大对托幼机构晨检质量和院内消毒质量的督导和监测力度，真正把晨检和托幼机构消毒工作落到实处。